1例婴儿心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植成功病人的护理.pdfVIP

全科护理 2015年 1月第 13卷第 2期(总第 347期) ·189 · 介寨护理 1例婴JL,b脏死亡器官捐献供者双肾 整块移植成功病人的护理 王 瑛 ，蔡秋琴 关键词：终末期肾病；器官捐献；双肾整块移植；护理 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2015．02．050 文章编号 ：1674—4748(2015)02—0189—02 我国每年有大量终末期。肾病病人等待进行肾移植治疗 ，但 腔积液 ，改善肺部胸腔积液压迫症状 ，之后病人鼻导管吸氧下 是由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器 呼吸平稳 ，再次转 回我科 ，予抗排异、抗感染、抗病毒、护 胃及补 官来源进一步加重 了器官的短缺 。每年完成 的肾移植例数远 液等治疗 ，肾功能恢复可。术后 12d病人引流液偏多，考虑尿 远不能满足现有 的等待移植治疗病人 的需求 。而心脏死亡器 漏 ，引流液培养示大肠埃希菌，予注射用亚胺培南西司他丁钠 官捐献是现阶段解决器官来源 问题 的科学决策[1]。心脏死亡 (泰能)、万古霉素抗感染，尿培养示光滑念珠菌，引流液培养示 器官捐献 (donationaftercardiacdeathDCD)是指公民在心脏 克柔念珠菌，予注射用醋酸卡泊芬净 (科赛斯)50mg(每 日1 死亡后进行 的器 官捐献 ，以往也称无心跳捐献 (non—heart— 次)抗真菌治疗 ，期 间分别予夹 闭引流管及尿管 ，病人无发热 、 beating，NHBD)_2]。临床上通过双肾整块移植 (即将儿童供者 腹痛等不适 ，予拔除。11月 20日移植。肾(彩超)：移植双肾血流 的两个 肾脏整块移植给 同一受者)来弥补单个肾脏肾单位 的不 灌注佳。11月 22日病人生命体征平稳，复查血肌酐 59tLmol／L， 足，提高移植近期及远期效果。2013年 10月我科采用 1例 6 血红蛋 白114g／L。给予带药 出院，门诊随访 。 月龄女婴 DCD的整块双 肾，为 1例成年女性尿毒症病人进行 2 护理 了肾移植并取得成功 。现报道如下 。 2．1 严密观察病情变化 密切监测生命体征，及时发现病情 1 病例介绍 变化 。婴儿供者双 肾整块移植相较于常规 肾移植术后处理更 病人 ，女 ，19岁 ，因反复乏力 14个月余 ，伴维持性血液透析 加复杂 。这更需要护理人员密切监测生命体征。与成人供 肾 13个月，于 2013年 10月 2 日入 院 。入 院检 查：体 温 36．7℃， 区别的是，婴幼儿血压 比成人低 ，供 肾所耐受的血压也较低 ，因 血 压 117／70mmHg(1mmHg一0．133kPa)，意识 清晰 ，未及 明 此术后要严格控制受者血压，避免因高血压引起移植肾高灌注 显贫血貌 ，全身无水肿 ，浅表淋 巴结未触及 ，左前臂近腕部动静 性损伤影响肾功能恢复。本例受者术后即早期静脉使用尼卡 脉 内瘘血管搏动可，杂音响亮。既往心 电图正常，胸部正位片 地平注射液降低血压 ，后期改用降压药，将其收缩压控制在 110 未见明显异常 X线征象。排除手术禁忌后于当 日行 同种异体 mmHg~130mmHg，避免高血压而影响肾功能恢复 。 肾移植术，手术顺利，术后 予泼尼松、吗替麦考酚酯 (骁 悉)、 2．2 准确记录出入量 每小时监测生命体征，24h内每小时 FK506三联抗排异 ，予低分子肝素钙注射液 (速碧林)4100U 记录尿量 ，每 2h统计 出入量 ，24h后每 4h统计 出入量 ，记录 抗凝 ，每 日1次，补液、抗感染、护 胃等治疗，恢复情况可。由于 24h出入量 。遵循循环输液原则 ，保持 出入量平衡 。由于供者 术后第 5天尿 色呈鲜红 色，停 用速 碧林 治疗 。床 边查 B超 示 ：