肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考.pdfVIP

维普资讯 阁外医莩!护理学分册 2005年 1月第 24卷第 1期 NutsFMedSe1．JanuaQ2005，Vol，24．No．I · 引进 与应 用 · 肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的实践与思考 陆宇晗 马双莲 【摘 要】 介绍了肿瘤专科护士在癌症疼痛控制中的临床实践，包括护士在疼痛评估、护理 教育、护理科研、社区护理以及患者和家属的教育方面开展的工作。强调了肿瘤专科护士对保证 疼痛治疗顺利进行以及促进专科护理发展的重要性。 【关键词】 肿瘤； 专科护士； 癌症疼痛； 实践 近年来，恶性肿瘤的发病率逐年上升，尽管许 评估的重要性 ，提出疼痛应该作为第5项生命体征 多新的治疗方法、治疗手段及新药不断应用于临 来评估和记录” 。因此设计一种简单、方便、实 床，但是对恶性肿瘤的治疗仍在探索阶段，这就给 用的疼痛记录单是多年来我们一直在做的工作。目 临床护理工作提出了更高的要求。疼痛是癌症患者 前我院将疼痛记录单与体温单整合在一起，见 最为常见的症状，严重影响着患者的生命质量，尤 图1。疼痛曲线位于体温单下方，可 以直观地看出 其是终末期癌症患者的痛苦往往在疼痛真正被缓解 疼痛的变化规律以及治疗后疼痛缓解程度，为临床 后才会解除 J。肿瘤专科护士在疼痛评估、保证 进行吗啡剂量滴定以及调整止痛药物剂量提供依 疼痛治疗顺利进行以及缓解疼痛带来的痛苦方面起 据。疼痛曲线体现了患者疼痛的三方面内容 ：24h 着至关重要的作用。现将我院护士在癌症疼痛控制 的平均疼痛强度、42 h内出现的暴发痛 的强度和 各方面的临床实践介绍如下，以资探讨。 次数及用药后的疼痛强度。曲线的纵轴代表疼痛强 度，分 10格，代表0—10不同疼痛等级，横轴是 1 疼痛评估 时间，与原体温单时间间距相同。记录方法：护士 1．1 普及疼痛评估标尺的使用 每 日下午 2：oo记录 1次患者报告的过去 42 h的 0—10数字疼痛强度量表 (NRS)是癌症疼痛 平均疼痛强度 ，如果出现暴发痛 ，则记录在相应或 治疗中最常用的评估工具，该量表 由0—10共 11 就近的空格／线上 ，最后连线 。在暴发痛疼痛强度 个数字组成 ，0表示 “无痛”，10表示患者认为的 下方 ，记录疼痛处理后疼痛缓解的强度 ，并用虚线 “最痛”，随着数字增加，疼痛强度不断增加。我 连接。医护人员可以通过疼痛曲线直观、连续地了 院目前临床多使用这一评估工具。护理部在 1998 解到关于疼痛的主要信息，为临床及时调整止痛药 年为了便于临床使用，将其做成线性标尺，发给每 的剂量提供了依据。 位护士一把。通过院内继续教育课程教会护士正确 使用标尺，再回到临床教给每一位疼痛患者。疼痛 2 护理教育 强度评估标尺的普及和使用在临床收到很好的效 我院护理部将癌症疼痛的相关知识纳入护理继 果，患者反映与以往想象着去理解疼痛量表相比， 续教育课程，内容包括：癌症疼痛的治疗进展，疼 标尺的使用更加直观，容易理解；护士讲解也变得 痛的评估原则、工具以及评估内容 ，如何绘制疼痛 容易、省时；医护人员在问起患者时，患者能够很 曲线 ，止痛药物的不 良反应的观察、预防和处理 ， 清楚地汇报疼痛等级 ，有利于医、护、患三方在疼 PCA的使用与护理，疼痛控制中的障碍分析，学 痛评估和记录方面的沟通 。 习控制疼痛的非药物疗法和舒适护理技术，学习具 1．2 制订新的疼痛记录单