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北京市建设项目节水设施方案审查（备案）表 建设单位 （盖章） 项目名称 　 建设地址 　 建筑规模 万平米 联系人 　 手 机 　 立项批复号 　 规划设计方案 意见文号 　 设计单位 　 设计取用水量 （米3/日） 再生水 　 　 再 生 水 利 用 再生水回用范围及水量 　 再生水收集水量、处理工艺 收集水源、水量 处理工艺 　 　 处理能力 （米3/小时） 米2 透水砖铺装面积 米2 绿地面积 米2 下凹式绿地面积 米2 滴喷灌面积 米2 雨 水 利 用 建设前径流系数 　 建设后径流系数 　 汇水面积 米2 雨水池容积 米3 水表安装部位 　 装表量（率） 　 项目主要功能、重点用水设备及节水设施： 承办人意见： 签字： 年 月 日 主管负责人审定意见： 　 （盖 章） 　 　 　 　 　 签字： 年 月 日 填表说明：1、“重点用水设备、设施”指设备间接冷却水、循环水洗车、游泳池循环水系统的节水措施，可附页说明。2、本表一式两份，建设单位、审查单位各一份。3、钢笔或签字笔填写，文字需工整清晰。 　 9