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北京市建设项目配套节水设施竣工验收表 项目名称 建设单位 建设地址 邮政编码 建筑面积 平方米 占地面积 平方米 联 系 人 联系电话 开工时间 竣工时间 规划许可证编号 施工许可证编号 水源类型 中水设备处理能力 立方米/小时 自备井凿井许可证号 自备井取水许可证号 用水项目 数量 型号 备注 用水项目 数量 单位 备注 办公人数 人/月 冷却循环水量 立方米/时 内部用餐人数 人/日 采暖锅炉补水 立方米/日 流动人员 人/日 蒸汽锅炉补水 立方米/日 学生人数 人 绿化面积 平方米 对外餐厅餐位 个 洗浴人数 人次/日 床 位 张 洗涤干衣 公斤/日 游泳池容积 立方米 树 木 株 汽车数量 辆 花 房 平方米 居住人数 人/月 理 发 人次/日 其他需要说明的用水情况（后附材料说明）： 单位盖章 年 月 日 验收现场请准备：工程规划许可证及复印件；施工许可证及复印件；建设项目初步设计方案（节水篇）；竣工图中的总平面图、给排水管线图、中水管线图；自来水给水规划审批件；竣工验收备案表；自备井凿井许可证复印件（自备井户）；自备井取水许可证复印件（自备井用户）。请用黑色钢笔或签字笔填写。