嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析.pdfVIP

心脑血管病防治}2015年 2月第 l5卷 第 1期 · 临床研究 · 嗜铬细胞瘤伴心血管损害的临床分析 宫士坤 ，刘 忠 [摘 要] 目的 了解嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma，PHEO)心血管损害的临床特点。方法 回顾分析74例嗜铬细 胞瘤患者的临床症状 ，血生化、心肌酶谱、血常规、血与尿儿茶酚胺 、心电图及治疗情况等临床资料。嗜铬细胞瘤的定 位诊断采用超声、cT和／或MRI，定性采用病理诊断。结果 入选的74例嗜铬细胞瘤患者中男53例，女21例，年龄 13 — 76岁，平均 (48．24±1．62岁)，病程 1天～30年。以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表现的患者有 27例 (36．49％)、高 血压56例(75．68％)、低血压3例 (4．o5％)、急性左心衰竭3例(4．05％)、合并冠心病 3例 (4．05％)、儿茶酚胺心肌病4 例 (5．41％)。心电图检查窦性心动过速 10例 (13．51％)，窦性心动过缓5例 (6．76％)，低钾血症5例 (6．76％)。18例患 者行心肌酶谱检查，其中16例增高(88．89％)。结论 嗜铬细胞瘤患者多伴有高血压、少数可伴有低血压 ，心律失常 以快速性心律失常为主，严重者可并发儿茶酚胺心肌病及心力衰竭。 [关键词] 嗜铬细胞瘤；心血管损害；诊断；治疗 中图分类号：R736．6 文献标识码 ：A 文章编号：1009．816X(2015)01．0031—03 doi：10．3969／j．issn．1009—816x．2015．O1．12 嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma，PHEO)是一种具 例患者行肿瘤手术切除，病理结果显示 良性嗜铬细胞 有内分泌功能的肾上腺肿瘤，临床上极易漏诊和误 瘤61例，恶性嗜铬细胞瘤4例。 诊。本文对74例PHEO患者的临床资料进行分析， 本组 50例患者行超声检查，49例患者嗜铬细胞 以提高对嗜铬细胞瘤并发心血管损害的认识。 瘤发生部位定位正确，阳性率为98％，主要表现为实 性低 回声、等 回声团块或囊实性团块 。68例患者行 1 资料与方法 cT检查，嗜铬细胞瘤发生部位定位阳性率为 100％， 1．1 一般资料：收集2011年8月至2013年 3月问浙 表现为均匀低密度影。13例患者行 MRI检查，嗜铬 江大学医学院附属第一医院出院诊断为嗜铬细胞瘤 细胞瘤发生部位定位阳性率 100％。 的患者共 74例，其中男53例，女21例；年龄 13～76 2．2 临床表现：以嗜铬细胞瘤三联症之一为首发表 岁，平均(48．24±1．62)岁，病程 1天～30年。 现的患者 27例 (36．49％)，临床表现有胸闷者21例 1．2 方法：收集患者的年龄、性别、嗜铬细胞瘤三联 (28．38％)、胸痛者 4例 (5．41％)、头晕者 26例 症 “头痛、心悸、多汗”的发生、高血压的情况及胸闷、 (35．14％)、恶性或呕吐者 13例 (17．57％)、腹痛者 8 胸痛等临床症状，肝肾功能、心肌酶谱、血常规、电解 例(10．82％)，伴有高血压患者56例(75．68％)、低血 质、血糖、血脂、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺检查、心电图 压患者 3例 (4．05％)、急性左 心衰竭患者 3例 等检查结果，就诊过程 以及治疗情况等临床资料。嗜 (4．05％)、合并冠心病患者 3例 (4．05％)、儿茶酚胺 铬细胞瘤的定位诊断采用超声、CT和／或 MRI，定性 心肌病患者 4例 (5．41％)、脑血管意外患者 3例 采用病理诊断。 (4．05％)。