中医辨证要素分析.pdfVIP

第 22 卷　第 2 期 山东中医药大学学报 V o l. 22,N o. 2 1998 年 3 月 　 　 JOURNAL O F SHANDONG UN IV ERS ITY O F TCM 　 　 M ar. 1998 　　 中医辨证要素分析 田 代 华 山东中医药大学中医文献研究所　2500 14 　　摘要　认为 目前中医辨证方法虽然繁多, 但缺乏统一的辨证体系, 故难以提高临床疗效。要想 建立统一的辨证体系, 必须从规范证候入手。指出体质、病因、病位是形成证候的三大要素, 只有运 用三要素综合分析临床症状和体征, 才有可能得出规范的证候。文中以体质为主对三要素进行了 分析, 并提出了研究体质、病因、病位应该注意的问题。 　　　　关键词　辨证　证候　体质　病因　病位 　　中国图书资料分类法分类号　 24 1 R 　　 目前, 中医辨证方法繁多, 诸如八纲、六 的辨证体系, 从而解除中医辨证的多歧之惑; 经、卫气营血、三焦、脏腑、气血津液、经络、病 二是能够把握疾病证候的实质, 可以形成为 因辨证等等, 不仅使初学者容易产生多歧之 医家所认可的规范证候; 三是使辨证具有了 惑, 即使从事临床多年的医家也会感到无所 一定的规律性, 简便易学, 易于掌握, 可使中 适从。因此, 在临床上常会出现这样的情况: 医辨证理论更具有科学性和实用性。为了阐 同一患者同时找不同的医生会诊, 辨证时则 明这一理论体系, 今以体质为主对三大辨证 甲说肝脾, 乙说心肾, 张说在气, 李说在血, 言 要素进行分析。 人人殊, 各行其是, 难以取得统一的认识。中 1　体质要素 医辨证的这种混乱状态, 不能不说是一种遗 憾。为了解决这一难题, 有些中医工作者曾试 体质是指在先天禀赋的基础上和后天环 图对证候进行规范, 也做了不少实际工作, 取 境的影响下, 在生长发育和衰老的过程中, 逐 得了一定的成绩。但由于上述研究仅从传统 步形成的物质、结构、功能、形态等相对稳定 的中医著作中摘取证候, 而忽略了对形成证 的个体特征。它包括个体素质的强弱和体质 候要素的分析, 因此, 所规范的证候仍不能符 的特异性两个方面。 合临床实际, 故难以得到临床医家的认可。笔 1. 1　体质形成的因素 者则在收集临床各科证候文献的基础上, 认 体质的强弱和个体的特异性主要取决于 真分析了形成证候的各种要素, 最后认为体 先天禀赋, 并受后天因素的影响, 从而表现为 质、病因、病位是形成证候的三大要素, 因此, 相对稳定性和可变性的统一。先天禀赋包括 辨证就应在综合临床各种症状和体征的基础 先天遗传和胎儿在母体中所受的影响, 是形 上, 利用掌握的中医基础理论知识, 重点分析 成体质的基础, 这种禀赋获得的体质在一般 确定患者的体质、病因和病位, 从而做出正确 情况下是难以改变的, 因此, 个体体质常表现 的证候诊断。 为相对稳定性; 但后天环境因素, 如精神失 这种诊断方法具有明鲜的优越性, 一是 常、饮食失节、劳逸失度、严重疾病等, 若持续 综合了