纳美芬联合神经节苷脂gm1治疗急性卒中de有效性及安全性观察期刊.pdfVIP

· 70 · ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2015Jan26(1) 纳美芬联合神经节苷脂GM1治疗急性卒中的有效性及安全性观 察 Observation ofEfficacy and Safety ofCombined GangliosideGM1Nalme一 ． feneTreatmentofAcuteStroke 张林峰 ，郑小玲 (东莞市樟木头医院1．急诊科；2．内科，广东 东莞 523633) 摘要 ：目的 评估纳美芬联合神经节苷脂 GM1治疗急性缺血性卒中的临床有效性和安全性 方法 本研究采用随 机、安慰剂对照，选取 2010年 5月～2013年5月在我院神经科住院治疗的缺血性脑卒中患者 ．所有患者美 国国立卫 生研究院卒中量表 (NIHSS)评分I4，均在发病后 6h内接受治疗。将其随机分为纳美芬联合GM1治疗组、GM1治疗 组和对照组 。预后判断 由经过培训的神经科 医生在患者入院时、入院后2w评价NIHSS、BarthelIndex在治疗过程中密 切观察任何不 良反应 ，统计不 良反应发生率。结果 140例患者 (治疗组 46例 ，GM1组 48例 ，对照组46例)均耐受 ， 未出现不 良反应 。46例患者接受纳美芬联合神经节苷脂 GM1治疗 与对照组 比较 ．人院后 2wBII60的患者 比例 (69．6％VS65．2％)无显著差异 ，NIHSS减少无显著差异 (65．2％VS65-2％)；与 GM1治疗组 比较 ，人 院后 2w BII60的 患者 比例 (69．9％VS64．6％)无显著差异，NIHSS减少无显著差异(65．2％VS62．5％)。结论 尽管纳美芬联合GM1安全 的，但是未见其显著改善急性缺血性脑卒 中患者预后 关键词：卒中：纳美芬 ：GMl 中图分类号 ：R743．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：i001—8174(2015)Ol一0070—02 我 国脑卒 中年发生率和致死率高于世界平均水平ll1．已成 给予常规治疗，根据患者病情给予抗血小板、抗凝、降血压等 为 中国死亡原因第一位 ．75％A~／k幸存 的卒中患者会遗 留神经 常规治疗 ，血糖 、血压等均控制在指南要求范围内。GM1治疗 功能 的受损 E3]纳美芬及 单唾液酸 四己糖神 经节苷 脂 组 ：给予等量生理盐水替代纳美芬，余治疗同联合治疗组。对 fMonosialotetrahexosytganglioside,GM11在卒 中治疗 中的作用正 照组 ：给予等量生理盐水替代纳美芬和 GM1．其余治疗 同联 逐渐受到重视 纳美芬是一种具有吗啡母体结构的选择性阿片 合治疗组 受体拮抗剂…．能有效阻断急性颅脑损伤后内源性阿片肽含 人院时完成患者基本情况评估及头颅影像学检查 ．人 院 量异常升高导致 的继发性脑损害_5_：GM1最常见于脊椎动物 14d完成患者病情再评估 ．同时复查头颅 MRI或 CT。预后判 神经细胞 ．目前研究认为其对神经系统有营养和保护作用 本 断 由经过培训的神经科医生根据患者人院时、入院后 2w评 研究将纳美芬联合 GM1应用于脑卒 中患者 ．研究其有效性 价卒 中患者的NIHSS、BaahelIndex(BI)。治疗有效地判定指 和安全性 标为 (1)人院后 2w BI≥60．(2)NIHSS减少 94171。密切观察 1 资料与方法 患者是否发生药品相关不 良反应并做记录．同时比较三组间 1．1 ～般资料 选取 2010年 5月～2013年 5月在我院神经 治疗有效率的差异 科住 院治疗 的急性缺血性脑卒中患者。人选标准 ：(1)急性起 1-3 统计学方法 由受过培训的医生进行资料收集 ．所有资 病 ．同时在发病后 6h内接受治疗 。(2)所有患者 NIHSSt4