第十七章出入院护理学习指引.pptVIP

第十七章 出入院護理 學習指引 說明入院護理及出院護理的定義 列舉入院及出院的程序 討論入院時個案可能產生的心理變化 討論護理人員應如何處理入院個案的心理變化 說明入院時及出院時護理人員的職責 說明個案轉出原單位可能的原因 了解個案轉出原單位時護理人員的職責 敘述出院的四種方式 討論個案出院時的心理反應 了解個案出院後病人單位的處理方式 分享自己、親屬或朋友的住院經驗 本章綱要 第一節　入院個案的護理 入院的方式 入院的程序 個案入院時的心理反應 入院護理的基本原則 病房護理人員的職責 第二節　轉出 相關技術 技術 17-1　尿液檢體收集法 技術 17-2　糞便檢體收集法 技術 17-3　痰液檢體收集法 技術 17-4　血液培養檢體收集法 關鍵字詞 入院 admission 轉出 transfer 出院 discharge 同意出院 maybe discharge; M.B.D. 自動出院 against advice discharge; A.A.D. 終期消毒 terminal disinfection 出院準備服務 discharge planning 第一節 入院個案的護理 入院的方式 依途徑區分 1.門診 2.急診 依主被動區分 1.自願住院 2,同意住院 入院的程序（圖 17-1） 1.掛號 (registration) 2.醫師開立入院許可證明 (medical authorization) 3.於住院服務部門 (the admitting department) 辦理入院手續 4.通知病房 5.護送個案至病房並交班 個案入院時的心理反應 對未知的恐懼 (Fear of The Unknown) 焦慮 (Anxiety) 喪失自我 (Loss of Identity) 喪失自主權的控制 (Loss of Control) 喪失隱私權 (Loss of Privacy) 擔憂 (Worried) 孤獨感 (Loneliness) 入院護理的基本原則 護理人員必須具備溫暖、熱忱及真誠的態度來迎接個案，並做自我介紹 專心、誠心及用心的聆聽個案的問題及主訴 尊稱個案的姓名 減輕個案的焦慮 增加個案的自主權 減輕個案的孤獨感 盡量滿足個案的合理需求 翻譯人員 病房護理人員的職責 準備病人單位：密蓋床 (close bed) 改為暫空床 (open bed) 迎接個案（圖 17-2） 環境介紹及醫院常規簡介（圖 17-3） 執行入院護理常規 1.測量並記錄生命徵象 (vital signs) 2.協助個案更換醫院規定的病患服裝，或是個案自備舒適寬鬆的衣服 3.測量並記錄個案的身高體重 4.懸掛識別卡於病床的床尾或床頭牆壁上 5.收集護理資料並填寫護理病歷 衣物及貴重物品的存放 病房護理人員的職責 通知醫師 1.準備的環境 2.準備用物及設備 3.準備個案 4.檢查後處理 執行醫囑並協助收集檢體 填寫各項表格及護理記錄 第二節 轉出 1.定義：個案轉到別的單位、醫院或是機構 2.注意事項：需有醫師的醫囑 3.護理人員的職責： -寫轉出摘要，整理剩藥及個案所購置的醫療器具及設備 -協助個案整理病人單位及個人用物 -完成護理記錄 -協助個案轉出單位，並以口頭或電話交班給即將照護個案的護理人員 第三節 出院個案的護理 出院的方式 同意出院 (Maybe Discharge; M.B.D.) 自動出院（Against Medical Advise; A.M.A. 或 Against-Advise Discharge; A.A.D.） *需填寫自動出院同意書（表 17-3） 死亡出院 轉院 個案出院時的心理反應 1.釋懷、高興 2.焦慮及恐懼 3.擔心 病房護理人員的職責 入院的第一天開始，建立完整的出院計畫 病房護理人員的職責〈續〉 出院當日 1.測量個案的生命徵象並做記錄 2.給予出院指導 3.協助個案更衣及打包行李 4.核對借用物品，同時領回代為保管之貴重物品 5.領藥 6.通知相關部門個案準備出院 7.個案或家屬攜帶出院許可證至住院服務部門辦理出院 8.護送個案至病房外或是醫院門口 病房護理人員的職責 出院後 1.完成各項護理記錄 2.整理病歷 3.整理病人單位 4.終期消毒 (terminal disinfection) 第四節 檢體的收集 檢體的定義 藉由收集切片等方式，取得身體之分泌物、排泄物、滲出物或組織細胞等之一部分，以檢查個案之身體是否異常 檢體收集的目的 1.協助診斷 2.確認病情進展之情形 3.作為醫療及護理之依據 4.作為治療後病情之追蹤 5.可以發現潛在健康問題 檢體的種類 尿液 (Urine) 尿液的性狀 1.量：每人每日約 1200～1500 ml (3