缺血性心脏病代谢治疗.ppt

缺血性心脏病的能量代谢治疗 解放军二五二医院心内科 曹雪滨 PCI适合于 中等范围以上的心肌缺血或存活心肌的证据 伴有LAD受累的单双支病变，能进行完全血管重建者 PCI成功率高、手术风险低、RS低的病变 能够进行完全性血管重建的多支病变 有外科手术禁忌证，或要经历非心脏大外科手术者 急性冠状动脉综合征，尤其是AMI患者 选择外科手术情况 DM、多支血管弥漫病变 LV功能减退、左主干 伴有LAD开口病变的多支病变 通过PCI不能达到完全血管重建 无前壁MI者LAD闭塞，PCI不能成功者 药物治疗的适应症 病变狭窄小于50% 无大面积心肌缺血证据 二级分支病变 非LAD开口或近端的不能血管重建的单支病变 稳定性心绞痛一线药物：阿司匹林、他汀类药物、ACEI、β受体阻滞剂等 缺血性心脏病的事件链 危险因素： 　脂质异常　　　　　　　无症状缺血　　　 　吸烟　　　　　　　　　心绞痛　　　　　　心衰　　高血压　　　　　　　　心肌梗死　　　　　　　　　　　　　　　　　缺血性心肌病　　　　　　　糖尿病　　　AS　ICD　　　　　　　　　　死亡　 　腹型肥胖　　　　　　　原发性心脏骤停　　　　　 社会心理因素　　　　　　　或猝死　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 针对心血管事件链采取的治疗 针对危险因素治疗　调脂治疗，戒烟，抗高血压治疗，控制糖尿病，减肥，调整心