隐匿性房室旁道的电生理诊断.pdfVIP

维普资讯 ’ ’ 中华走辩杂志1080年第28巷筹2塑 隐匿性房室旁道的电生理诊断 郭彩英 孙瑞龙 陈 新 中国医学科学脘阜外医院亲 ·胡绳俊 田瑞国 摘要 18侧体表心电圉无预激表现妁室上遭，经电生理捡查，证寒 14捌为隐匿性 旁道 (CAB)．心动过速的VA 间期，对于区别房室折返或房室结折返有重要意义。我们 的资料提示，7~A75ms或食道 RP~85nl_s可作为房室折逗的诊断条件 室上速时心 室期前刺激， 不仅盼证实CAP的存在，对 CAP的定位及揭示多旁道中的CAP存在， 均有帮助 关键调 隐匿性旁遭 房室旁道 室上逮 颓激练台证 黪匿性旁道 (concealed accessorypath— Wellens提出的sV1电生理捡查标准电朝澈 方塞 】。 way简称 CAP)是指体表心电图上从未记录到 如诱发出心动过速，甩一个心宣期酋崩激扭描舒张期 预激渡，电生理检查对，在旁道心房端附近给 至心室不应期。 测量及统计方法 。VA 间辫一 最早的ORS渡起 予电刺激，也不能引起心室预激的前向传导阻 点至最早出现的逆传A畦的车位曲折 ，食道 RP闻期一 横，仅能逆向传导的房室旁道 l。 食道导联 ORS菠起点至 P波奉位曲折，VHRA同期一 虽然典型预激综合征合并室上速 (SVT)， 最早的ORS蛙超点至高位右房A艘 的本位曲折。 旁遘在 sVT中的作用早为人熟知，但 CAP的 隐匿性旁道的诊断依据cI| ，。(1)蠢性心律及旁 发现及其在 svT中的作用 最 早 是 1973年 由 道心房蜡附近电捌激均无心室丽擞表现}(2)SVT时 Narula和 Coumei所报道 “，”。至 7O年代末 ， 心房逆传额序呈儡心分布j(3)sVT时当房室培处于 CAP的电生理检查方j击和诊断标准才逐 步 为 不应期时心室期前刺强能使心房两擞，(4)SVT时如 人们所接受。在此之前收集的资料中的房室绪 发生与旁遭同佣的柬支阻潍，VA甸期延长35ms。 内折返，包括了部分未被识别的 CAP[】‘。 结果与分析 本文报道 l4例CAP电生理特点，讨论有 关 CAP电生理诊断的方法及标准。 l8例中符合 CAP诊 断标 准 的有 “饲 (78 )，其电生理基本参数见附表 。旁遘位于 对象和方法 左侧 l2例，问隔旁道 2例 。CAP合并房室绪 对象 18例反复发作 sV1’井伴有鞍严重症 状 如 双径路 4例 合并房室结加速传导5倒。 低血压，心绞痛、晕厥畿心衰等症状，而俸表心电国 6例可涮得旁道道向不应期为278：t：29ms 上从无预ji2表现者 ，接受电生理检查。 其 中男 性 1】 SVT周长平均为 326~52ms，最短 VA 问鞠 例，女性 7例J平均年龄 4015岁。 l35±26mS，V—HRA 问期 186~22ms。 电生理检查方法一按常规电生理检查方法，经左 4例左侧 CAP在 sVT对发生功能性右束 右股静脉及左锁骨下静脉穿刺插人电极导管 4～5根 ，