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行政许可事项：建设工程规划许可证申请表 临 时 建 筑 项目总编号： 申请编号: 201 建证申字 号 许可中心编号： 申报日期:201 年 月 日 申 报 单 位 单位名称 组织机构代码 单位地址 区（县） 道（路、街） 号 法人代表或负责人 办公电话 移动电话 申报人 身份证号码 移动电话 代理人 身份证号码 移动电话 E-mail 邮政编码 设计单位 设计负责人 资质专用章 联系电话 拟 建 项 目 情 况 项目名称 项目地址 区（县） 供地方式 □划拨 □出让 □其他 可用地面积 m2 建设项目 四至范围 东至： 西至： 南至： 北至： 拟 建 项 目 指 标 拟建项目 规划用地性质 幢数 层数 建筑面积(m2) 高度(m) 地上: 地下: 地上: 地下: 地上： 地下： 地上： 地下：