人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制区疾控课件-杨瑞芳.pptVIP

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 让胡路区疾病预防控制中心 禽流感医院感染预防与控制 布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》发热门诊出入口应设有手卫生设施。 严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。 标准制定情况 《消规》的特点 体现了消毒领域的新进展：理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法；方法—低温灭菌方法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等； 与新标准如手卫生、隔离、CSSD有关标准一致； 结构进行适当调整：如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：高度、中度和低度危险性物品的灭菌； 《消规》的特点 删减了按照科室归类进行消毒的有关内容，充实了消毒技术的内容，突出重点； 对医疗机构提出了消毒管理方面的要求； 4 管理要求 新增加内容 应制定消毒与灭菌制度，并具体落实。 应开展对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。 新规范对医疗机构提出了消毒管理方面的要求： A、医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实； B、医疗机构应每年加强对医务人员及消、灭菌工作人员的培训（新职人员随时培训）。并有培训课件及签到簿。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等； C、医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。 《黑龙江省医疗机构消毒技术规范新法规培训要求》： 1.开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。(两片金属片不能绝对密封) 2.医院要限制戊二醛消毒液的使用：耐湿、耐热的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。持物钳干式保存，每4小时一换。使用可替代戊二醛的消毒灭菌方法。 3.所有缝线不应重复灭菌使用。 4.清洗与清洁效果监测：日常监测—清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；定期抽查—每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。 5.紫外线消毒灯要求：应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。 6.含氯消毒剂：对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50㎎/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。 7.含碘类消毒剂—碘伏：口腔黏膜及创面消毒擦拭法，用含有效碘1000㎎/L ~2000㎎/L的碘伏擦拭，作用3 min~5 min；冲洗法，对阴道黏膜及创面的消毒，用含有效碘500㎎/L的碘伏冲洗，作用到使用产品的规定时间。 8.增加了煮沸消毒：适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持≥15 min.从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品重新计时。煮沸消毒用水宜使用软水。 《黑龙江省医疗机构消毒技术规范新法规培训要求》： 9.空气净化效果的监测：医院应对高风险部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心等的空气净化与消毒质量进行监测；监测频率，医院应对感染高风险部门每季度进行监测。（环境表面消毒—对重点部位每天进行消毒处理，放宽了监测要求。） 10.器械检查与保养：不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全锁扣。 11. 无菌物品储存有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d；医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 12.使用后的一次性医疗废物，科室不需要浸泡、不毁型。感染性废物的收集要求，盛装量为包装的3/4，封口。利器盒存放损伤性废物：注射针头、缝合针等、手术刀、备皮刀、手术锯等、玻璃片、玻璃试管、玻璃安瓶等 13.灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌前注明锅号、锅次、灭菌日期、失效日期。标识应具有追溯性。 14.需应有的记录：压力蒸汽灭菌的监测；干热灭菌器的监测；清洗质量的监测；紫外线强度监测；高风险部门空气净化效果的监测及物表、医务人员手监测；污水监测记录等。 医院感染预防与控制基本要求 医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流