腹腔镜子宫全切术围手术期的护理干预.pdfVIP

中国临床保健杂志 2009年 l2月第 12卷第6期 ChinJClinHealthc，December2009，Vo1．12，NO．6 · 653 · · 护理 专栏 · 腹腔镜子宫全切术围手术期的护理干预 黄盈碧，徐洁 (温州医学院附属第一医院妇产科，温州 325000) [中图分类号]R473．71 [文献标识码]B [文章编号]1672-6790(2009)06-0653-02 随着腹腔镜技术的发展，越来越多的经腹手术 的临床意义。 可通过腹腔镜完成_】2j。腹腔镜下子宫全切术作为 3．3 胃肠道准备 手术前8～12h禁食，术前6h 一 项应用 日益广泛的妇科新技术，在不开腹的情况 禁水，术前用 0．2％肥皂水清洁灌肠 ，目的是防止麻 下可达到治愈疾病的目的，与开腹手术相比，术后恢 醉引起呕吐导致误吸并防止肠胀气而影响手术视野 复快，住院时间短，同时因切 口小而分散，较为美观， 暴露。 易为年轻患者所接受 。现将围手术期护理体会 3．4 阴道准备 手术避开月经期，术前 3日，每 日 总结如下。 用 1／5000高锰 酸钾溶液阴道冲洗 i次，术晨用 1 临床资料 0．9％氯化钠注射溶液250ml阴道冲洗，用0．5％碘 随机抽取 120例患者，分为两组进行比较，对照 伏棉球清洁阴道。 组60例，年龄36—62岁，行常规开腹手术。研究组 4 术后护理 6O例，年龄38—60岁，行腹腔镜手术。 4．1 生命体征的观察 内出血一般在术后24h内 2 结果 发生。如患者出现低血压、心动过速、出冷汗、面色 通过两组患者术后恢复情况的观察与分析，结 苍 白、腹部膨隆、恶心、呕吐等，应考虑 内出血的可 果表明两者有明显差异，见表 1。 能。严密观察生命体征变化，术后应用心电监护仪 3 术前护理 6～8h，每0．5小时测 1次血氧，血压，心率，至病情 3．1 心理护理 患者常因对手术缺乏了解，而顾虑 稳定。术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以免舌后坠 手术的安全性、有效性及费用 。护理人员应针对患 和口腔内分泌物或呕吐物吸入气管引起吸人性肺炎 者紧张情绪及对手术的顾虑，向患者及家属介绍该 或窒息。 手术方法及手术的先进性、安全性，对身体有哪些影 4．2 阴道出血情况的观察 阴道出血可能由于阴 响，术后如何配合等，以解除患者的心理压力，消除 道残端未处理好，可发生在术后 24h内，也可发生 其对腹腔镜手术的顾虑，使其有 良好的心理准备，增 在术后 5—6d。少量 出血无需处理，一旦发现出血 强手术信心，确保手术的顺利进行 。 多，色鲜红或伴有血凝块，应及时汇报医生，查找原 3．2 皮肤准备 同开腹手术范围及方法，尤其是脐 因并配合处理。 部皮肤穿刺切 口准备尤为重要，因为手术中这是一 4．3 导尿管护理 保持尿管通畅，观察并记录尿量 个进人腹腔的通道，既要彻底清除脐部污垢，又要保 及尿液的性质，保持会阴部清洁，会阴擦洗 2次。留 持脐轮部皮肤完好无损。清洁脐部的方法是：备皮 置尿管于术后 12h去除，鼓励患者多饮水，自行排 前先在脐孔里放置一石蜡油棉球，备皮完毕，取下棉 尿 。 球清除脐孑L内污垢 ，再用0．45％～0．55％的聚维 4．4 切 口敷料的观察及护理 术后腹部压砂袋 3 酮碘棉签擦洗干净，送手术室前