8非药品类易制毒化学品流向登记单式样-附件8.doc

附件8 非药品类易制毒化学品流向登记单 编号：LX （流水号） 化学品 名称 数量 (单位： ) 用途 □销售 □自用 销售 购买方名称 地址 联系方式 购买经办人 姓名 身份证号 （附复印件） 购买许可备案证 编号（附复印件） 运输许可备案证 编号(附复印件) 购买方 地域类别 （DL） 本县(市)（1） □ 本市(地) （2） □ 本省(市) （3） □ 外省(市) （4） □ 购买方 单位 类别 （WL） 学校 （3） □ 经营 （2） □ 生产 （1） □ 产品或主要产品名称 出口 （5） □ 出口国别、地区 医院 （4） □ 科研 （5） □ 其他 （6） □ 用途说明 自用 领用单位名称 领用单位 负责人 出库 单号 用于其它产品的产品名称 非生产 用途说明 备注 经办人： 日期： 年 月 日