危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系.pdfVIP

Pmctlcal ·283· 浙江实用医学2009年8月第14卷第4期7‰ejiangMedicine舳鲥，2009，V01．14，No．4 ·临床研究· 危重病患者甲状腺激素水平变化与预后的关系 陈祥福林久座钟锦修 (苍南县第二人民医院，浙江苍南325802) 【摘 要】 目的探讨危重病患者血浆甲状腺激素水平的变化及其与舭HEⅢ评分和危重病病情严重程度及预后的 关系。方法对106例患者抽取静脉血并检测血浆甲状腺激素水平，根据觥HEⅢ评分、诱因及预后分组，比较各组血浆甲 着APAc眦Ⅲ评分升高含量也下降，但轻度组与中度组、中度组与重度组以及重度组与特重度组之间均无显著性差异(P 危重病患者的预后指标之一。 【关键词】 甲状腺激素危重病APAcHEⅢ评分 非甲状腺疾病尤其是危重病可影响甲状腺功 结果分为四组：轻度60分，中度6l一90分，重度 能，使血浆甲状腺激素水平不同程度地降低。本院 2005年lO月一2007年10月对106例危重病患者甲49例，重度6例，特重度5例。 状腺激素水平进行了测定，并用急性生理学及慢性 1．2 检测方法全部患者均在入院时抽取静脉血 并检测血浆中三碘甲状腺原氨酸(仍)、甲状腺素 健康状况评分Ⅲ(APAcHEⅢ)对危重病病情严重程 度进行分段，比较各组问的甲状腺激素水平，旨在 观察危重病患者血浆甲状腺素水平与病情严重程 (髑I-I)。存活组78例于出院前再作相同指标检测， 度和疾病预后的关系。 死亡组28例于死亡前24小时内(治疗后)抽血作相 同指标检测。用SN一695型智能放射免疫丫测定 1资料与方法 仪(上海原子能研究所日环仪器一厂生产)，放射免 1．1 一般资料危重病患者106例，男46例，女疫分析法(RLA)检测各项甲状腺素，检测药盒由中 60例；年龄42～78岁，平均(52．14-10．8)岁。按诱国核动力研究设计院成都同位素应用研究所生产。 因及合并其它严重并发症分为严重感染(感染组) 检测对象于取血前2个月内均未使用过影响甲状 27例，年龄45～78岁，平均(51±17．2)岁；冠心病心腺功能的药物。 1．3 统计学处理各项检测数据采用(均数4-标 衰(心衰组)24例，年龄42～76岁，平均(53．1-4- 准差)表示，用方差分析进行统计学检验。 19．3)岁；急性脑血管病(脑卒中组)31例，年龄43～ 77岁，平均(52±16．6)岁；创伤组24例，年龄43～ 2结果 78岁，平均(52．9±15．6)岁。106例危重病患者死 2．1 106例危重患者时lACHEⅢ评分分组和甲状 亡28例，年龄50～78岁，平均(52．0±17．3)岁，存 活78例，年龄49～78岁，平均(51．6±18．3)岁。各腺激素测定结果比较，见表l。四组间随着 组患者年龄、病程相比无显著性差异(P0．05)。 各组患者均经病史、症状、体征和实验室检查，排除 显，中度组、重度组和特重度组与轻度组比较均有 原发性甲状腺疾病。并用急性生理学及慢性健康 非常显著性差异(P0．01)，但中度组与重度组，以 状况评分表(APACHEⅢ)进行评分，APACHEⅢ评分及重度组与特重度组之间差异无显著性意义(P 浙江省苍南县科技局科研立项课题(2004s08) 万方数据 Practical ·284·