VPDN远端拨号（宽带接入）申请表.doc

VPDN远端拨号（宽带接入）申请表 用户编号： 受理编号： *申请类型 新装□ 取消□ 改密码□ 改资费标准□ *用户名称 证件号码 *装机地址 付费单位 汕头市财政局 *联 系 人 情 况 联 系 人 电话 移动电话 证件名称 证件号码 *捆绑信息 宽带接入号码 宽带帐号 163.gd □停用 VPDN后缀域名 @stczj.v.gd 密　　码 付费电话付费方式 □企业付费　　　　□主叫付费 资费标准 □包月： □计时： *企业端用户 受理意见 执收单位申装财政专线理由： 执收单位盖章： （请安装人员在安装时帮助客户把线路连接好，调试畅通,并说明市财政局非税系统专线，财政专线连接费用由市财政局统一支付，执收单位不用付费。） 客户须知 计费月为每月1日至当月底；首计费月为竣工当天至当月底；用户更改资费标准下一计费月生效。 宽带VPDN远端拨号帐号的捆绑付费信息与用户宽带接入帐号一致。 固定电话代付费的VPDN用户，本登记表由代付费的固定电话机主签名确认。固定电话欠费时将停止使用以上业务。固定电话移机、改号时，代付费责任不改变。固定电话过户时，代付费责任解除，用户需重新办理登记。 客户（付费人）签字： 营业日戳： 备注： 费用汕头市财政局银行帐号统一托收 银行帐号：44001653101050612266 开户名:建行财政大楼办事处 代办人证件号码： 营业私章： 代办人签字： 付款单位加盖公章： 稽 核 员： 备注：上述带有*号的1、2、3、5、6、9点为执收单位必填信息。