双侧股骨髁自发性骨坏死1例.pdfVIP

中国实验诊断学 2015年 1月 第 19卷 第 1期 — 151 一 的病 因不明；其次为继发性骨坏死，与多种因素有 片上常表现为 ：股骨正位片示关节软骨下骨骨质不 关 ，常见于服用类 固醇药物、乙醇中毒 、系统性红斑 均 ，可见斑片状影，呈不规则 的斑片状 ，晚期可见骨 狼疮等情况 。自发性膝关节骨坏死 由Alback等在 质增生，关节间隙变窄，呈骨性关节炎变现。MRI 1968年首次报道口]，为一具有确切的临床病理学变 是诊断骨坏死最敏感的非创伤性检查方法 ，在坏死 化的疾患 ，随着人们对该类疾病的认识不断加深，引 的早期 即可 出现异常表现 ，CT检查对骨坏死 的诊 起骨坏死的病因不断被发现 (目前 已知 的病因已达 断也有帮助。目前无特效治疗方案 ，有些学者主张 7O余种)，诊断为 自发性骨坏死的病例大为降低。l2] 早期用病灶部位钻孑L减压术，坏死 区域大时可行植 两类骨坏死病理变化是相似的，都是 因血液循环障 骨术 ，晚期根据病情选用合适假体行关节置换术。 碍，骨 内微循环停滞后导致骨细胞死亡 ，继而发生水 参考文献 ： 肿，后者致骨髓压力上升，进一步增加 了血流 的阻 [11庄伯藤 ，吴春营，节译．李景学 ，校．膝关节骨坏死 的新观念I-j]．国 外医学(I临床放射学分册)，1990，1． 力 ，特别是静脉 回流障碍，导致缺血更为严重 ，形成 [2]孙 伟 ，股骨头坏死的病因、病理和发病机制[J]．中华全科医师 恶性循环 ，最终 出现关节承重 区的塌陷以及继发性 杂志 ，2006，5(2)：75． 骨性关节炎。 [3]白一冰，马远征，刘蜀斌 ，等．关节镜治疗原发性双侧股骨外髁骨 对于骨坏死诊 断并不困难 ，患者几乎都是 出现 坏死[J]．骨与关节损伤杂志，2003，18(7)：449． 临床症状后就医 ，此时已属骨坏死中晚期阶段 ，X线 (收稿 日期 ：2013—1l～281 文章编号 ：1007—4287(2015)01—0151—01 抗一D，抗一C，抗一M 阳性患者紧急输血 1例 孙菲菲 (解放军第 252医院 输血科 ，河北 保定 071000) 不规则抗体 即抗 A、抗 B以外的抗体。本室发 其中环磷酰胺分次给药 ，效果 良好 ，此后再次输注 现 1例因不规则抗体阳性，在多次配血主侧凝集情 4u均选择主侧凝集最弱者 ，患者血红蛋 白稳定 ，逐 况下紧急输血 ，现报道如下。 步上升 ，胆红素恢复正常。出院前查血常规 ：红细胞 1 临床资料 1．41×1O ／L，，血红蛋 白53g／L，比入院时有 明显 患者 ，男 ，78岁 ，2013年 10月以．慢性淋 巴细胞 好转。 白血病 ，．继发性溶血性贫血人院。急查血常规：红 由于 RH血型不合引起 的输血反应 已经屡见 细胞 0．65×10他／L，血红蛋 白26g／L，查不规则抗 报道 ¨2]，对于主侧不合 的患者一般采取多次配血选 体阳性 ，配血 3O个单位 (15袋)主侧均有凝集 ，选凝 用不含其相应抗原的血液进行输血 ，本例患者将其 集最弱的紧急输血 2单位，无输血反应 ，此后再次输 标本与本室可用血液都进行配血后均为主侧凝集。 注 4单位 ，血红蛋 白稳定后出院。