合并糖尿病直肠癌患者的围术期护理.pdfVIP

糖尿病新世界2014年10月 ·护理天地 · 合并糖尿病直肠癌患者的围术期护理 塔怀峰 霍 莹 李金秋 吉林大学第二医院，吉林长春 130041 [摘要】目的探讨合并糖尿病直肠癌患者的围术期护理措施并观察和分析其护理效果。方法 术前运用护理程序认真评估 2013年 1月一12月间56例参与的28例合并糖尿病直肠癌手术患者的病情，做好心理护理、监测和控制血糖 、饮食护理和 肠道准备护理工作 ；术后密切观察病情变化 ，做好基础护理和各种引流管的护理工作，严格无菌操作，并给予出院指导性健 康教育工作。结果 28例患者切 口恢复良好 ，25例患者切 口达到I期愈合，3例患者达到 Ⅱ期愈合，无死亡病例发生。结论 积极有效的围术期护理工作，能够有效地降低合并糖尿病直肠癌患者的术后并发症 ，提高手术的成功率。 关【键词】直肠癌；糖尿病；围术期 ；临床护理 中【图分类号】R473．73 文【献标识码】A [文章编号】1672—4062(2014)10(a)一0051—01 直肠癌是消化系统较常见的一种恶性肿瘤 ，手术是治疗该 和低脂肪。其中碳水化合物 占总热能的50％．蛋白质 占总热能的 病的主要方法n】。既往研究表明，糖尿病患者与正常人相比其手 20％，脂肪 占总热能的30％且应以不饱和脂肪酸为主，要求患者 术风险高5倍左右。因此．加强合并糖尿病直肠癌患者直肠癌根 按时、按量进餐 。 治围手术期临床护理 ，对降低手术并发症，提高手术成功率有非 2．1．5肠道准备护理 术前 3d进半流饮食。术前 1d进流质饮食 ， 常重要的临床意义。为探讨合并糖尿病直肠癌患者的围术期护 术前 1d禁止晚餐，下午将20％甘露醇500mL稀释到 1500mL让 理措施并观察和分析其护理效果 ，该研究观察分析 2013年 1 患者在 1~2h内口服 ，以达到清洁肠道的目的，年老体弱、心肾功 月～12月间56例笔者参与的合并糖尿病直肠癌患者围手术期 能不全者禁用此方法。术前3d口服肠道抗菌药物素。术前30min 临床护理措施并观察和分析其治疗效果，现报道如下。 静脉推注抗菌药物，有利于降低术后感染的发生率。 1资料、方法与结果 2．2 术后 护理 1．1一般资料 2．2．1基础护理 手术完毕 。患者返回病房 医护人员应与麻醉师 选择收治的28例合并糖尿病直肠癌手术患者．其中男患 15 详细交接患者术 中情况 ，包括患者生命体征、术 中用药、术 中出 例，女患 13例；年龄介于 36～80岁之间，平均 (中位)年龄42岁。 血及尿量情况 ，并给予吸氧和心电监护，加强呼吸道护理。观察 所有患者经病理检查确诊为直肠癌 ．并符合 WHO1999年糖尿病 导尿管 、胃管等引流管道的情况 ，注意有无阻塞，观察手术部位 诊断标准阁。其中3例患者为 1型糖尿病，其余为2型糖尿病。人 渗血 、渗液情况及引流袋内液体性质、颜色、量等。 院后查空腹血糖介于7．5～18．5mmollL之间，平均(11．9~1．6)mmoYL， 2．2．2 监测和控制血糖 术后即开始监测血糖和尿糖．术后 3～5d 尿酮体阴性。 用注射泵持续泵入短效胰岛素 ．根据血糖结果及时调整胰岛素 1．2 方 法和 结果 用量，使血糖控制在 7．0～11．0mmol／L。术后因麻醉对胰岛素的抑 依据患者具体情况 ，制定合理治疗方案和护理措施。28例患 制作用逐渐减弱，最易发生低血糖，故应在医师指