基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨.pdfVIP

第十六届全国卫生检验新技术学术研讨会暨展览会会刊2008年10月26日 165 【微生物检测方法】 基层疾控中心细菌性食物中毒检验探讨 滕毅1，钟廷国1，张朝云1，谢志梅2 食物中毒属于常见的突发公共卫生事件，在各种类型的 技术更是我们关注视角的重点。 食物中毒中，又以细菌性食物中毒最为多见。据中国食源性 疾病监测网…报道，其对13个监测地区1992—2001年食源性3现场调查 疾病爆发上报资料进行回顾性分析，结果十年间共上报5770 检验人员应参与食物中毒的现场调查，分析食物中毒病 件食源性疾病暴发事件，涉及的患者人数达162995人。其中，人的临床症状、可疑食物、可能的病原菌、可能的传播途径，了 微生物引起的食源性疾病事件和涉及人数最多，分别占总体 解病人的血、尿常规检验结果。一般情况下，正常人白细胞总 的38．5％和50．9％。在细菌性食物中毒中，又以副溶血性弧数是4一lO×109／L，当细菌性感染引起菌血症时白细胞总数 菌(31．1％)为主要的病原物质，其次分别为沙门菌(17．9％) 大于10×109／L(伤寒除外)，中性粒细胞大于80％，其他分类 和变形杆菌(14．0％)。根据属地管理原则，食物中毒的检验无特殊改变；当病毒感染时白细胞总数正常或降低(乙脑除 任务主要由基层疾控中心承担，而全国大多数基层疾控中心 外)，且淋巴细胞升高。通过参与调查，检验人员可以初步判 由于缺少如PCR仪、全自动细菌鉴定仪、荧光酶标免疫测试系 断病原菌种类、可能的病原菌、重点样品等。 统等先进的检验设备，对细菌性食物中毒的检验依然采用传 统的培养来完成旧J。虽然传统的分纯鉴定方法是细菌性食物 4样品的采集 中毒检验的“金标准”，但其检测周期长，不能满足日益严峻的 由于法律观念淡薄，缺乏法律意识．食物中毒发生后消费 处置突发公共卫生事件需要和人民群众对公共卫生服务的需 者通常不是首先向卫生监督部门及时报告疫情，而是先与经 求。特别是2003年《突发公共卫生事件应急条例》颁布实施 营者交涉，在不能如愿情况下才向卫生监督部门举报。从而 以来，各级政府和卫生部门对食物中毒等突发公共卫生事件 造成经营者会人为处理掉一切可疑剩余食物，对加工经营现 高度重视，给基层疾控中心细菌性食物中毒检验提出了更高 场、工具、容器也会做相应处理。另外，细菌性食物中毒有特 的要求。本文从建立预案、物资人员准备、现场调查、样品采 定的潜伏期，一般5一10h，最短l～3h，有时当卫生监督人员 集、病原菌检验等方面，对基层疾控中心如何提高细菌性食物 到达现场时，可疑食物、加工现场已被清理，采集的剩余食物 中毒检验的检出率和缩短检测周期提出自己的体会和观点。 也可能不是当日餐桌上的。最后，中毒病人发病后，患者一般 会被使用抗生素，忽视了用药前呕吐物或排泄物的留存，大量 l建立预案 的抗生素会影响病原菌的繁殖，从而降低检出率¨J。以上3 实验室应建立并健全自己的食物中毒检验预案，对采样 种情况是检验人员采样时常遇到的难题，是影响食物中毒采 材料和物资的准备、人员分配、样品采集、各种食物中毒病原 样的及时性、代表性的最主要因素。所以，加强食品卫生法宣 菌的检验方法、生物安全、实验室质量控制、后勤保障等方面 传和严格食品卫生管理制度势在必行。首先，应加强《中华人 进行明确规定，落实责任，做好处置细菌性食物中毒的应急动 民共和国食品卫生法》的宣传，普及食品卫生相关知识；其次， 员，力争做到“有条不紊”。 实行较大规模(50人及以上)酒宴行政审批制度，并对高危食 2物资、人员的准备 品实行24小时留样制