羊水板层小体计数快速预测胎肺成熟方法的评估.pdfVIP

NCL M 论文汇编 MLCCCC4002 CL-12 羊水板层小体计数快速预测胎肺成熟方法的评估 鲍蕴文王敏方伟祯 陈梅 中山大学附属第二医院检验科510120 新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)，是由于肺表面活性物质产生 和释放不足，造成胎肺不成熟而引起，是早产儿死亡的首要原因 显著统计学意义(P≤O ooi)。 ill。预测胎肺成熟度对新生儿呼吸窘迫综合症的预防和治疗具有 重要临床意义。 薄层色谱法测定卵磷脂／鞘磷脂(1ecithin／sphingomyelin)比 值是传统的胎肺成熟度检测试验，仍是目前评价胎肺成熟的“金 标准”，一般认为L／S比值大于成熟界值代表胎肺生化发育成熟。 但薄层色谱法测定L／S比值，费时费力，技术要求高，限制其在快 32例，其中4375％L／S比值／2．0或泡沫试验阳性；5625％L／S 速判断胎肺成熟度方面的应用。羊水板层小体计数是目前有前途 的快速诊断胎肺成熟度的试验之一，下面对几种测定羊水板层小 体的方法进行比较。 1．资料与方法 考。 1 1 临床资料选取本院孕产妇118例，孕周为16—42 表1羊水板层小体计数3区间胎肺系生化成熟结果情况 周。羊水经腹羊膜腔穿刺术或剖官产术时穿刺羊膜腔采集。把无 血液和胎粪污染的羊水分4份，分别进行LBC、L／S比值、泡沫试 验和OD650测定。追踪采集羊水标本后72小时内分娩的新生儿 RDS的发生情况。 1 2试验方法 1．2l羊水板层小体计数 按Neerhof等。介绍的操作步 LBC：羊水板层，l、体计数；LsR：卵磷脂／鞘磷脂比值。 骤进行，羊水3ml置清洁干燥试管中送检，测定前颠倒混合羊水 标本，然后放置血液混匀器中混匀2分钟，用雅培Cell—DYN23羊水板层小体计数诊断胎肺成熟的效能指标LBC以 86×109／L为界值．诊断胎肺生化成熟的灵敏度为8108％，特异 3700血液细胞分析仪计数，经血小板通道栏数值为羊水LBC值。 每份标本重复测定3次，取平均值。组内CV为4．9％。 7586％。LBC 1．22质控测定期间每天随机用雅培公司Cell—DYN质 为界，诊断胎肺未成熟的灵敏度为100．oo％，阴性预测价值为 控物做质控。 10000％。 1．23 卵磷脂／鞘磷脂比值测定 参照文献【3I介绍的单维 薄板层析法，吸取羊水3ml于试管，分别加入甲醇3ml、氯仿6ml 表2羊水板层小体计数、泡沫试验和OD650诊断效能指标 振荡混匀，离心10rain。吸取底层于60。C水浴中氯气负压吹干，加 人氯仿51xl溶解磷脂。距硅胶薄板底缘15cm自左到右点样。薄 板用展开剂密封下行展开薄板置于盛有碘晶体的玻璃缸中显色， 待黄褐色斑块出现后测量卵磷脂、鞘磷脂各点面积，算出L／S比 值。结果“阴性”量化为1，“可疑阳性”量化为2，“阳性”量化为3。 以L／S比值t2．0为胎肺成熟的“金标准”。 1．2．4泡沫试验测定参照CleInents法141，以观察羊水表面 注：LBC：羊水板层小体计数；Sen：灵敏度；Spe：特异度 有无泡沫形成，判断结果。 Pv+：阳性预测值：