- 1、本文档共3页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
小儿肺动脉高压的药物治疗进展.pdf
药物研究
d,JLH~动脉高压的药物治疗进展※
岳利民 。夏 杰 陈 军 周 娟
【关键词】肺动脉高压;前列腺素类似物;内皮素受体拮抗剂:磷酸二酯酶抑制剂
肺动脉高压发病率在小儿相对常见,主要发生 前列环素合酶活性降低,PGI2水平下降,导致血管
在小儿先天性心脏病中。近几年来,随着一些新药 舒张和抗增生作用相对不足 ,而血管收缩物质如血
的应用,治疗上已有了显著地改善[1]。肺动脉高压 栓素水平却增加。
传统的定义 (2003WHO)是海平面标准大气压下 内皮素一1(ET-1)信号传导通路:内皮素是一
(PB=101.3KPa 760mmHg)、用右心导管测定在 种21一氨基酸肽,由内皮细胞的内皮素转换酶催化大
静息状态下,平均肺动脉压 (mPAP)25mmHg; 内皮素而产生,具有强大的促血管收缩和强力促有
在运动状态下,平均肺动脉压 (mPAP)30mmHg 丝分裂作用。肺动脉高压患者肺组织内和血浆中内
诊断为肺动脉高压。最近的标准,2009欧洲心脏病 皮素水平明显增加,肺血管清除ET-1能力下降,导
学会对肺动脉高压诊断不建议将运动状态下右心导 致血管收缩和平滑肌细胞增生。
管所获得的肺动脉平均压30mmHg作为肺动脉高 一氧化氮 (NO)信号传导通路:NO主要由NO
压的诊断标准,不推荐将运动多普勒超声心动图用 合酶催化精氨酸合成的,通过复杂的途径,作用于
于肺动脉高压的筛查I。 血管平滑肌细胞的cGMP,使血管扩张。肺动脉高
肺动脉高压的总体治疗效果仍不容乐观。早在 压患者NO合成酶表达下降,促进血管收缩和细胞增
1965年,肺动脉高压治疗试验中入选35例患者,其 殖。
中22例患者生存期小于一年 】;1994年的一项研究 2 药物治疗新进展
结果显示其中位数生存时间为2.8年 4【]。到了2006 2.1 钙离子拮抗剂 (CCB) 对钙离子拮抗剂敏感
年,Hawo~hSG的一项结果显示为3年生存率76%5【】; 的患者,长期接受其治疗是有利预后的,但其疗效
荆志成同济大学附属上海市肺科医院肺循环中心临 与引起肺动脉高压的相关因素有关6【】。意大~JlManes
床试验报告为3年生存率78%。1998年以前可用的药 等对21例长期钙离子拮抗剂敏感的特发性肺动脉高
物有钙离子拮抗剂 (CCB)、静脉用依前列醇 (1999 压患者的心电图进行研究发现,平均治疗 (11.4±
年始用于儿童)。目前应用的三大靶向药物包括内皮 9.0)个月后II导联P波的高度、电轴右偏的程度及
素受体拮抗剂——波生坦片、磷酸二酯酶抑制剂一 V1导联R波的高度均较基线状态显著下降,提示钙
一 西地那非片、前列腺素类似物——贝前列素片。 离子拮抗剂长期敏感患者的右房扩大及右室肥厚可
1 三条靶向途径及其肺动脉高压产生机理 得到逆转[。因CCB价廉,自上世纪80年代起在我
前列环素信号传导途径:前列环素 (PGI2)通 国广泛应用于PH的治疗,但仅对5%~10%的急性血
过增加细胞 内cAMP含量诱导平滑肌细胞松弛和增 管反应试验阳性的轻、中度PH患者有效。因此,在
殖,而PGI2是由血管内皮细胞中的花生四烯酸在前 不出现不 良事件的情况下,可以最高耐受量进行治
列环素合酶的作用下合成。肺动脉高压患者体内的 疗,对CCB治疗反应 良好者可长期应用,可延长
■
您可能关注的文档
- 奥氮平氟哌啶醇对精神分裂症病人血清催乳素和生长激素的影响.pdf
- 女大学生职业选择面面观_对当前女大学生职业选择现状的调研.pdf
- 女性主义方法研究.pdf
- 女装连身立领结构分析.pdf
- 女贞和小蜡果实中有效成分的动态分析与测定_徐娟华.pdf
- 奶牛和猪粪便处理系统最低费用的最佳路径网络分析.pdf
- 如何做一个好的系统综述和Meta分析_詹思延.pdf
- 如何做好研究.pdf
- 如何做研究MITAI实验室总结.pdf
- 如何学习和运用语言文字.pdf
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
文档评论(0)