2015年荐2015年秋季集中免疫检查实施方案.docVIP

表 2015年防规模场采样及相关信息调查表 市区县（201年月日） 场名： 联系人： 联系方式： 饲养种类： 存栏数量： 全场采样数量： 有无免疫档案：□ 有 □ 无 免疫情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型：□ O型灭活类疫苗□O型-亚洲型二价灭活疫苗 □ O型合成肽疫苗□ O型-A型-亚洲型三价灭活疫苗 □ O型-A型二价灭活疫苗 □A型疫苗 应免数量： 免疫数量： 免疫密度： 猪瘟 免疫情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型: □猪瘟活疫苗□传代细胞源猪瘟活疫苗 应免数量： 免疫数量： 免疫密度： 采样情况 序号 品种 日龄 口蹄疫免疫时间 猪瘟免疫时间 样品编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 被采样单位 盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名： 注：可复印此表，每场一张；疫苗类型仅选择距此次采样时间最近的一次免疫疫苗种类。 表2015年防规模场采样及相关信息调查表 市区县（201年月日） 场名： 联系人： 联系方式： 饲养种类： 存栏数量： 全场采样数量： 有无免疫档案：□ 有 □ 无 口蹄疫 免疫情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型：□ O型灭活类疫苗□O型-亚洲型二价灭活疫苗 □ O型合成肽疫苗□ O型-A型-亚洲型三价灭活疫苗 □ O型-A型二价灭活疫苗□A型疫苗 应免数量： 免疫数量： 免疫密度： 采样情况 序号 品种 日龄 口蹄疫免疫时间 样品编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 被采样单位 盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名： 注：可复印此表，每场一张；疫苗类型仅选择距此次采样时间最近的一次免疫疫苗种类。 表2015年防规模养禽场采样及相关信息调查表 市区县（201年月日） 场名： 联系人： 联系方式： 饲养种类： 存栏数量： 全场采样数量： 免疫档案：□ 有 □ 无 禽流感免疫情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型：□重组禽流感病毒灭活疫苗（Re-6株） □禽流感病毒二价灭活疫苗（H5N1 Re-6株+ H9N2 Re-2株） □禽流感病毒-新城疫重组二联活疫苗（rLH5-6株） □ 免疫数量： 应免数量： 免疫密度： 新城疫 免疫情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型： 免疫数量： 应免数量： 免疫密度： 采样情况 序号 品种 日龄 禽流感 免疫时间 新城疫 免疫时间 样品编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 被采样单位 盖章或签名： 检查（采样）小组负责人签名： 注：可复印此表，每场一张；疫苗类型仅选择距此次采样时间最近的一次免疫疫苗种类。 表2015年防散养户采样及相关信息调查表 市区）县乡（镇）村 口蹄疫 情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型：□ O型灭活类疫苗□O型-亚洲型二价灭活疫苗 □ O型合成肽疫苗□ O型-A型-亚洲型三价灭活疫苗 □ O型-A型二价灭活疫苗 □A型疫苗 猪瘟 情况 疫苗厂家： 批号： 疫苗类型: □猪瘟活疫苗□传代细胞源猪瘟活疫苗 序号 户主姓名 饲养数量 应免数量 预防疫病类型 免疫数量 免疫时间 样品编号 1 口蹄疫 猪瘟 2 口蹄疫 猪瘟 3 口蹄疫 猪瘟 4 口蹄疫 猪瘟 5 口蹄疫 猪瘟 6 口蹄疫 猪瘟 7 口蹄疫 猪瘟 8 口蹄疫 猪瘟 9 口蹄疫 猪瘟 10 口蹄疫 猪瘟 口蹄疫 猪瘟 口蹄疫