我县乡镇卫生院医药卫生体制改革后情况的(第二次).doc

临澧县乡镇卫生院医药卫生体制改革情况的 调 研 报 告 临澧县老科协卫生分会 6月12日至7月5日县老科协卫生分会以会长李子均，名誉会长邢协鹏，常务会长钟朝来，秘书长石振范，副秘书长金则钊，理事王柏林6人组成调研组，采取听取汇报、查看资料、座谈走访、发放问卷等形式，对我县医药卫生体制改革（简称医改）后的17个乡镇卫生院一年来运行状况进行了一次专题调研，现将调研情况报告如下： 一、医改初见成效 1、政府高度重视。医改实施以来，各级党委、政府始终把它作为一项重大的民生工程、德政工程来抓。成立领导机构，制定改革方案，落实实施细则，形成了政府主导、部门配合，任务逐级分解，责任层层签订，一级抓一级的工作责任制。县卫生局成立了药管办、会计核算中心，出台了一系列新规，严格监管网上药品采购。财政加大了对卫生院的专项投入，使医疗条件得到了明显改善，如陈二、佘市、停弦、合口等乡镇卫生院面貌焕然一新。 2、群众得到实惠。医改实施后，人民群众就医环境逐渐改善，个人负担大幅减轻。2012年新农合参合率达99.34%，县内乡镇卫生院报销比例比改革前提高5%（县80%，市60%，其他医疗机构55%），将无责任方的意外伤害住院报销比例由30%提高到35%。在原有的尿毒症透析等14个特殊慢性门诊病的基础上，2012年新增加了11个病种。由于实现药品零差率销售解决了基层医疗机构以往“以药养医”，看病难，服药贵加重病人费用的现象。调研统计，1-6月份，17家乡镇卫生院诊疗人次17.67万人次，较上年同期减少2.09万人次，住院病人1.46万人次，较上年同期增加2026人，药品收入1535.39万元，其中含疫苗收入185.61万元，较去年同期减少162.27万元，下降9.6%，门诊次均药品费用由去年33.37元上升至34.42元，人均上升1.05元，住院次均药品费用507.56元，与去年同期减少176.32元。乡镇卫生院医改后，病人流向发生了较大变化，县级医院门诊、住院病人明显增加。调研统计，县人民医院2012年1-6月份收入4020万元，比去年同期2913万元增加1107万元，增长38%，门诊诊疗人次2012年1-6月份86633人次，比去年同期74025人次增加12608人次，增长17%；住院病人2012年1-6月份月8620人次，比去年同期6338人次增加 2282人次，增长36%。县中医院2012年1-6月份收入2894万元，比去年同期增加1058万元，增长57.6‰，门诊人次150030人次，与去年同期增加3950.人次，增长35.7%，住院6261人次，与去年同期增加2501人次，增长66.5%。 3、服务水平提升。按“三严”要求，乡镇卫生院狠抓医务人员“三基”训练。医疗、护理理论、技能知识考试合格率达94%，其中有三名人员获得全市护理知识技能操作比武二等奖。病历、处方书写达到规范，合格率达85%以上。严格规范医疗护理技术操作，核心制度得到真正落实，病人满意率达92%以上。杨板卫生院彰显中医特色，购置煎药机，制作密丸为医院创收。新安、合口、安福、四新岗等乡镇卫生院发挥特色专科优势，取得了良好的社会和经济效益。 4、项目得到夯实。居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告处理、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老年人保健、高血压病健康管理、Ⅱ型糖尿病健康管理、重性精神病健康管理、卫生监督协管服务， 11类基本公共卫生服务项目已经得到夯实取得了良好的成效。乡镇卫生院传染病报告率达98%，传染病报告卡审核及时准确。接种卡介苗2421人次、乙肝7950人次、脊灰糖丸10607人次、百日破11454人次、白破二联1301人次、麻风2910人次、A群流脑5448人次、A+C流脑2550人次、乙脑5232人次、甲肝2915人次。全县未发生一例甲型流感重症病例和死亡病例，未发生一例麻疹病例。截止7月上旬，已建立居民电子健康档案29.1万份，建档率达70%。在新农合统筹资金中筹集体检资金391.25万元，为3.63万名65岁以上老年人、0.45万名精神病患者和血吸虫病人免费提供健康体检。 5、建立药物制度。从2011年6月21日起，全县17个乡镇卫生院全部实现了药品零差率销售，使用基本药物505个品种，实行了网上采购、基药采购达 100 %，配送率达100 %。 二、医改凸显的问题 1、专业技术人员匮乏。调研发现合口、新安两家中心卫生院人员编制严重超标，挤占了其他卫生院的编制。近几年由于退休的多，招聘的少，出现了空岗空编的现象。医改实施后，卫生院承担着繁重的工作任务，使得人才匮乏的矛盾凸出，出现乡镇卫生院医护人员超负荷工作，精神上、精力上均难以承受。有个卫生院向调研组反映有一名护士连续工作十几个小时后，得不到休息而啼哭。 2、收入结构