南京市被拆迁住户困难户购（租）经济适用住房申请表.doc

南京市被拆迁住户困难户购（租）经济适用住房申请表 区 街道 编号： 申购人姓名 性 别 工作单位 身份证号码 职 级 联系电话 配偶姓名 工作单位 身份证号码 家庭年收入 元 家庭人口 人均年收入 元 原住房地址 使用面积 ㎡ 拆迁时间 房屋性质 申请 购买□ 承租□经济适用住房 拆迁补偿金额 元 希望购买的住房套型40㎡左右□ 50㎡左右□ 65㎡左右□ 同 一 户 籍 家 庭 成 员 情 况 关 系 姓 名 性 别 年 龄 工 作 单 位 承 诺 申 购 人 本人所提供的家庭成员基本情况、住房、家庭收入等真实无误。如隐瞒、 虚报、谎报有关情况，本人愿承担由此产生的一切法律责任。 备 注 说明：1.“职级”填处、科、职工；“家庭人口”填同一户籍家庭成员；“房屋性质”填公房、私房、租借或违建。 2.此表一式二份。市、区房改办各留存一份。 3.所购房屋价格按物价部门根据项目建设成本核算为准。 申购人签名： 填表日期： 年 月 日 审 核 意 见 单位或街道意见 申请人所填报的家庭成员、家庭收入、住房等情况属实，被拆迁房屋货币补偿金额为 元，家庭人均年收入为 元，无其它住房。 特此证明。 单位或街道办事处盖章： 经办人： （无工作单位的由街道办事处提供） 年 月 日 区房改办审核意见 经审核，该家庭所填报情况属实，符合申请条件，同意购买（承租）经济适用住房。 经办人： 单位签章： 年 月 日 备 注 注意：有关部门务必认真负责地签署意见，对由此而产生的后果负责。