南通大学单一来源采购申请表.doc

南通大学单一来源采购申请表 项目名称 采购数量 经费来源 预算金额 使用部门 申请日期 申 请 人 联系电话 设备型号规格及技术性能指标： 单 一 来 源 采 购 理 由 只能从唯一供应商处采购 发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购； 必须保证原有采购项目一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资金总额不超过原合同采购金额百分之十 详细说明： 专家组签字（三人以上）：____________________________ 拟购设备的供应厂商情况及联系方式： 使用部门负责人意见 签字：_______________ ________年____月____日 归口管理部门负责人意见 签字：_______________ ________年____月____日 归口管理部门分管校领导意见 （50万元及以上项目） 签字：_______________ ________年____月____日 招投标管理办公室负责人意见 签字：_______________ ________年____月____日 附：部分国内客户名单： 设备名称 型号规格 采购单位 采购日期 联系人及联系电话