ERCP诊断下胰胆管合流异常与先天性胆总管囊肿的关系.pdfVIP

文章编 号 ：1007—4287(2015)02—0264—02 ERCP诊断下胰胆管合流异常与 先天性胆总管囊肿的关系 邱云峰 ，张金萍 ，李长锋 ，张 斌 (吉林大学 中日联谊医院 内镜 中心，吉林 长春 130033) 胰胆管合流异常 (anomalousjunctionofthe 不过敏 ，检查前 10min患者 口服利多卡因注射液和 pancreaticobmaryduct，AJPBD)，也称为异常胰胆 去泡剂或利多卡 因胶浆或达克罗宁胶浆，同时肌注 管 连 接 (anomalouspancreaticobmary ductalu— 山莨菪碱注射液 10mg、杜冷丁注射液 50mg、地西 nion)，指的是 由于先天性 的解剖结构异常 ，导致胆 泮注射液 10mg来抑制 胃肠蠕动和镇静 。十二指 管和胰管在十二指肠壁外过早汇合_l1]，使共同通路 肠镜 由专职人员操作，将十二指肠镜伸人十二指肠 失去十二指肠乳头 Oddi括约肌的控制 ]，引起胆汁 降部 ，寻到十二指肠乳头及开 口，将导丝插人胆总管 和胰液混合并相互逆流，从而导致胰胆系统发生一 内，导管沿导丝伸入 ，取 20ml注射器经导管抽取胆 系列的病理改变。随着科学技术 的发展，和医疗水 管内容物 ，以达到减压的 目的，通过导管注入浓度为 平的提高 ，人们认识到 AJPBD与先天性胆总管囊 30 泛影葡胺约 20ml进行造影 ，同时X线下观察， 肿 (congenitalcholedochalcyst，CCC)发生 和发 展 并留取图像资料 ，视有无结石 、狭窄等情况相应采取 有关 ，下面将对胰胆管合流异常与先天性胆总管囊 EST、网篮取石、球囊扩张等措施 ，常规 留置鼻胆管 肿的关系进行分析 。 引流，保持胆汁和胰液引流通畅 ，预防急性胰腺炎等 1 资料与方法 的发生 ，同时 留取影像资料 。本组病例一般操作 时 1．1 病例资料 间为 8—30min，平均约 15min。ERCP诊断结果与 回顾性分析 1990年 3月一2013年 12月来我科 手术病理诊断相 比较 。 就诊 的24例均已经被手术病理证实的胰胆管合流 1．4 统计学处理 异常病例 ，在术前经 内镜适行胰胆管造影 (ERCP) 应用 SPSS13．0软件包 ，组 间显著性检验采 用 下的影像学表现 ，其 中男性 7例，女性 17例；年龄 检验 ，P0．05为无显著性差异，为有意义 。 ’j 15—65岁，平均年龄 37．6岁 ，此 24例患者均在检查 2 结果 前意识清楚并且本人同意行 ERCP检查 。 2．1 胰胆管合流异常与先天性胆总管囊肿 的诊断 1．2 设备及材料 关系 应用 OlympusJF一20型十二指肠镜 、Olympus 参照Yamauchi等 根据胰管和胆管汇合方式 JF一240型电子十二指肠镜及 OlympusJF一260V 型 的不 同，将胰 胆 管合 流异常 分为 ：① 胆一胰 型 (B—P 电子十二指肠镜。辅助材料为利多卡 因注射液 、去 型)，即胆总管汇入主胰管形成共 同通道；②胰一胆 泡剂 、利多卡因胶浆、达克罗宁胶浆 、山莨菪碱注射 型 (P—B型)，即主胰管汇入胆总管 。 液 、地西泮注射液 、杜冷丁注射液 、庆大霉素注射液、 参照 Todani于 1977年修订的Alonso—Lej分 泛影葡胺等药物以及导丝 (Bostonscientific)、造影 类法分型 ]，将先天性胆总管囊肿分为五大类 ：I型 导管 (BostonScient．fic)、切开