吉林大学留学班申请表.doc

吉林大学留学班申请表 注意：学生姓名和出生年月日，须以其本人身份证上信息为准；根据国家有关政策，我班承诺对学生信息严格保密。 学员信息information of student 中文姓名 Chinese name 英文姓名 English name 性别 Sex 出生年月日 Date of birth 国籍 Citizenship 户口所在地 Registered ermanent residence 照片 Photo 身份证号 ID/NO 家庭电话 Tel of home 电子信箱 E-mail 传真电话 Fax 手机电话 Mobile telephone 邮政编码 Zip code 通信地址 Address 收信人 Address 教育程度Education or training received（教育经历应从小学写起，最后毕业时间以毕业证为准。） 起止时间 Period of study 学 校 School 地 址 Address 联系人／电话 Linkman/Tel 最终学历 Diploma 家庭成员信息Iformation of family 姓名 Name 关系 Relation 工作单位 The place of work 职务 Job 联系方式 Address/Tel 紧急联系人 Linkman 备注 Remark 签证信息Information of visa 有无拒签记录［无／有］ 拒签次数 拒签国家及原因： 英语/日语能力水平Ability of Japanese language 无None（无 ） 初级Primary（ ） 中级Intermediate（ ） 高级Senior（ ） 申请人签字： 申请 日期： 年 月 日