甲真菌病病甲形态学特征与致病真菌种类关系的研究.pdfVIP

· 论 著 · 甲真菌病病 甲形态学特征与致病真菌种类 关系的研究 7 ．细2 查茎 箜量生 周轶清 郑俊惠 许爱娥 摘【要】 目的 研究甲真菌病病甲的形态学特征与致病真菌类型或菌种之间的关系，为一缶床快速推 断致病真菌建立依据。方法 360倒门诊 甲真菌病患者，观察临床分型和特征，牙钻机取材，饶检和培养 确定致病真菌。结果 经培养确定致病真菌感染者 165例，其中皮肤癣菌 占80．O％，酵母菌 139％，霉菌 2．4％，混台感染 36％。结论 根据 甲真菌病病 甲的形态学特征，可以大致推断致病菌的种类。 【 磁 彳．鼬 躺 StudyOnlheRdaliomhip Betweea lheMorpholo~ieu]胁 tl-朋 0fN柚 丑nd P重曲 cnm On)- ehomyeolds SONGw fiNHa,idreng,ZHOUYiqi．ng,elaLDepartmentofDemawlogy,ThirdHos— p 口 Hangz．hou310009 A【bstractJ O埘ec吐ve Toinvestigatetherelationsh betweenthemorphologicalfeatur~ofinvolved nailandpal11；el】icfungiinonychomycosis Methods A totalof36Oout—patientswerestudied．The8peci— m咄 wreta~Tlwiht toohtdrill，pathogenic ngiw℃reexaminedhymicroscopyandculture，clinicaltype8and featureswereobserved．R蛸 招 皿垃patl~ icfungi眦 identifiedin165c船髓 80．0％werecausedby d删 opI．ytes，13．9％ by yeasts，24％ byDOn—denna~opIIyILemoulds，and3．6％ 啪 mixedinfe~-qions． Clinic featuresofht髑e竹Desofonychomycosiscausedby differentfungiweIedescribed．Colachl~oms Specific 0rspecies shlbededuceda~ rhtngtohtemorphol0gic featuresofonychomyc~isto~therwiht microscopy． 【Key~rds] Onychomycosis Diagnosis 明确 甲真菌病致病菌的类型 (皮肤癣菌、酵母菌、 登记患者一般情况、病史、病甲数等；选择能客观 霉菌和混合感染)或种属，不仅有助于选择适宜的药 反映发病类型和特征的靶甲；记录靶甲形态学特点，包 物和治疗方法，而且有助于判断预后和防止复发…。在 括临床分型、甲表面、甲增厚、甲分离、甲变色及甲周皮 实验室检查 (镜检、培养 、病理)中，镜检阳性率高 肤情况等 ，拍照；微型牙钻机磨 甲取材；甲屑镜检、培养 (5O％ ～95％)，然而只有培养可直接鉴定真菌至菌种 及菌种鉴定 (酵母菌用 API法鉴定)；培养出非皮肤癣 水平，但培养阳性率低 (25％ ～80％)，时间长 (2～4 菌真菌时判断致病性，酵母菌依据菌落数 目 】，霉菌依 周)，易污染。皮肤科医师常常依据临床表现结合镜检 靠重复 3次培养，必要时结合镜检和临床表现综合判 即确定甲真菌病的诊治 ，较少做真菌培养和 甲病理。 断；镜检和培养阳性并确定致病菌者纳^总结。 我们研究甲真菌病的病甲形态学特征 (包括临床分型 三、临床分型 和特征性表现)与致病真菌类型或种属之间的关系， 参考 1996年美国皮肤科协会 [31、Zaias[和Bar,an 结合镜检，探讨在临床诊断甲真菌病中快速提示致病