胚胎停止发育病因与机制的研究进展.pdfVIP

现代妇产科进展 20 10年 2 月第 19卷第 2 期 　Prog Ob stet Gyneco l, Feb. 20 10, Vo l19,No2 ·综述 · 胚胎停止发育病因与机制的研究进展 季玉琴 　综述 ,张玉泉 　审校 (南通大学附属医院妇产科 ,南通 　22600 1) 　　【摘要 】　胚胎停止发育包括生理性和病理性两种 ,生理性胚胎停止发育是可逆的正常进化过程 , 病理性胚胎停止发育则可引起胚胎死亡 ,最终导致流产 。病理性胚胎停止发育的病因与机制十分复杂 , 国内外研究表明它与感染 、免疫 、内分泌 、遗传 、子宫病变等多种因素相关 ,其机制尚不十分明确 ,进一步 研究病理性胚胎停止发育的病因与机制可能有助于监测胚胎停止发育的发生与及早治疗 。 　　【关键词 】　胚胎停止发育 ;感染 ;免疫 　　中图分类号 : R7 14. 51　文献标识码 : A 　文章编号 : 1004 - 7379 (2010) 02 - 0146 - 03 ( ) 　　胚胎停止发育 emb ryon ic arrest 包括生理性胚胎发育暂 育 。下生殖道的支原体可通过上行感染至宫腔而影响胚胎 时停止和病理性胚胎发育停止致胚胎死亡 。前者亦称不连 发育 ,其机理可能为 :支原体感染宫腔后引起炎症反应 ,大量 续发育 ,可分为兼性和专性两种 ,它是由于胚泡阶段细胞增 以巨噬细胞为主的炎性细胞浸润子宫内膜 , 巨噬细胞分泌产 殖抑制导致胚胎暂时停止发育 ,使有丝分裂停止在 G 或 G α( α) α 0 1 生大量肿瘤坏死因子 TN F 和前列腺素 F2 ,对子宫内 ( 期 ,可能与特殊细胞周期抑制因子 如表皮生长因子家族 、 膜有直接的毒性作用 ,损害胎儿生长引起胚胎停止发育而流 ) [2 ] p2 1家族等 的表达有关 ,受垂体 、卵巢和子宫调控 ,是一个 产 。研究还发现 ,支原体可通过血行感染 ,在蜕膜间质及 可逆的、确保胚胎存活的进化过程 ,雌激素类和生长因子 ,可 血管内皮细胞中表达水平升高 ,促进血管内皮细胞损伤和血 再次引发发育 [ 1 ] 。后者是指妊娠早期因某种原因引起胚胎 液凝固 ,可导致胚胎死亡而且刺激子宫收缩导致自然流产 。 发育停止致胚胎死亡 ,最终导致流产 ,是流产前的病理过程 。 最近文献报道 ,细菌性阴道病上行感染引起的慢性子宫 B 超下的表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整 ,无胎心搏动 内膜炎 ,使子宫内膜接受孕酮的靶细胞减少 ,导致子宫腺体 或表现为枯萎囊等 。导致胚胎停止发育的原因十分复杂 ,除 功能障碍 ,致使胚胎发育停止 [4 ] 。 染色体异常所致孕卵或胚胎发育异常 ,感染 、免疫 、母体内分 2　免疫与胚胎停止发育的关系 泌失调 、子宫病变 、全身疾病 、手术创伤等原因外 , 50% 以上 受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植 ,胚胎 胚胎停止发育的原因不明 ,其中胎盘形成过程中血管机能不 和母体间通过复杂而特殊的免疫关系 ,使母体产生免疫耐 全和细胞凋亡所致胚胎停止发育受到了国内外学者的重 受 ,使胚胎不被排斥 。国内外研究表明 ,胚胎发育障碍的次 视 [2 ] 。现就 目前对病理性的胚胎停止发育的研究现状 , 以及 数与免疫功能异常呈正相关 。 其发生的可能原因、机制等做一综述 。