肾脏病中医临床研究思路探讨.pdfVIP

[3]段晓红．周家俊老师治疗IgA肾病的经验．吉林中医药，2003，23(1)：5--．6． [4]温玉玮，毛黎明．IgA肾病的中医辨证探讨．辽宁中医杂志，2000，27(5)；232--233． [5]朱斌，梅秀华，俞东蓉．IgA肾病免疫病理和中医辨证的关系．浙江中医学院学报，2001，25(2)：35． [7]高铸烨，徐浩，史载祥，等．基于关联规则挖掘对急性冠脉综合征遣药组方规律的分析．辽宁中医 杂志．2007，34(3)：284～285． A-98肾脏病中医临床研究思路探讨 王国柱 (中国中医科学院研究生院) 中医理论体系是建立在中医药数千年丰富的临床实践基础上，从临床实践上升到理论，理论又 指导实践，不断反复、修正和完善，逐步形成自身独特的理论体系。它不同于建立在实验医学基础 上的现代医学体系，因此不能套用现代医学的研究方法来研究中医，必需充分考虑中医的特点，摸 索出适合中医特点优势的一套临床科研思路和方法。当前，在中医治疗现代医学疾病一肾脏病的临 床研究中，则属两者的交叉，既要考虑各种。肾脏病的发展规律及其在各个阶段的I临床表现，又必须 遵照中医理论体系及其辨证论治的规律，出现许多复杂的问题。因此，思路刨新，以中医为主、中 西结合是迫切需要深入研究和解决的重要问题。 一、继承和发扬中医药学的特色和优势 l、坚持强化中医意识，坚定中医信念 要继承和发扬中医药学的特色和优势首先必须强化中医意识，要使每个中医特别是中西医结合人 员都明确自己的身份、地位和作用，使他们在临床实践、医疗及科研中，明确和突出中医药特色， 并以j也作为人才的培养和考核成绩之一。中西医结合防治一些疾病(如肾脏病)之所以疗效和副作 用优于单纯中医或西医，是因为充分发挥各自的优势取长补短。强化中医意识，必须使l临床工作者 对中医药产生浓厚兴趣，热爱中医自觉地钻研中医理论坚定中医信念，自觉地在临床上应用中医药， 特别在临床上遇到难题，如慢性肾衰、各种难治性肾脏病时，首先考虑使用中医药来处理；在讨论 病例中要用中医理论指导临床实践；在临床实践中真正看到中医药的优越性和卓越的疗效，以增强 对中医药治疗的信心坚定中医信念，从而强化中医意识。 2、坚持学习和运用中医经典著作 要重新认识和学习《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》、金元四大家、 《温病条辨》等经典医著，特别是《黄帝内经》。重新认识和学习经典运用经典，就是感悟医道、 正本清源、发展医道的根本途径，是强化中医意识韵根本途径，更是思路创新和学术创新的起点。 那种一提创新就言必称基因、分子生物学等，是把创新走向误区。以《黄帝内经》为例， 黄帝内 经》是中国传统医学的渊源，几千年来它在防病治病、保健养生方面，为中华民族的繁衍昌盛做出了 卓越的贡献：它那博大精深的内涵，丰富思辩的哲理，以人为本的大宇宙观，对诸多疾病的深刻研究， 培育出一代代著名的临床医学大师。中医药学的创立、形成、发展的历史就是一部以《黄帝内经》 45l 为源，以中医各家学说为流的继承、创新、发展的历史。 黄帝内经》本身具有巨大的临床价值和 独特的科研、创新价值。如关于中医肾的生理理病治则：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” (‘素问·六节脏象论》)；“肾者，水脏，主津液，主卧与喘也。”(《素问·逆调论》)；“肾 苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。(素问·脏气法时论》)；“肾者，胃之关也， 关门不利，故聚水而从其类也。”(《素问·水热穴论》)；“平治于权衡，去菀陈荃，开鬼门，洁 净府，”(‘素问·汤液醪醴论》)．等等，一直有效的指导临床实践，开拓科研思路。二十年来，我 们依据“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”的思路，结合实验研究，研制的“益 肾祛毒胶囊”，首用麻黄辛开润肾治疗慢性肾衰获得良好的疗效。 学习经典，要善于运用经典，坚持理论密切联系临床实践。医学是实践性很强的学科，特别是我 们中医学，临床疗效决定一切，是立命之本。疗效源于理论的指导，更需要过硬的临证技能和丰富 的临床经验：临床不仅验证经典著作的理论和前人的经验，更是解惑理论难题，丰富和创新理论的 金钥匙。这种学习和实践要惯撤于始终，成为探讨创新临床科研思路的基础。 3、坚持研究辩证论治过程，提高临床能力 中医的辩证论治过程是中医思维的核心，是理论和实践相结合的体现，是医生临床能力的集中 反映。