乳腺增生病X线摄影检查与中医证型的关系探讨.pdfVIP

4典型病例 患者。女，33岁。2年前开始月经量过多，未曾治疗。2006年5月突然大量出血，持续不断，在某 三级医院诊为功能性子官出血，住院治疗月余，血止出院。此后月经或数月不行、或淋漓不止，有时量 多如冲，需服止血药及激素才能止血。本次月经已3月未净，开始量多如注，色紫红，夹有血块，继而淋 漓不止，色渐淡、质稀，神疲乏力，纳差喜睡，腰膝酸软，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为崩漏。 证属脾肾两虚，冲任不固。治以健脾补肾、固冲止血，方选自拟治崩汤加减。服7剂血止，上方去乌贼 骨、煅龙骨、煅牡蛎，加白豆蔻4．59(后人)续服15剂，无再出血。后以归脾汤加减调理固本月余，1年 后随访无复发。 5 讨论 崩漏可发生于女性一生中各个阶段，多伴有肝、脾、肾不足之象。冲任虚损，脾肾虚衰是致崩之本。 冲为血海，任主胞胎。冲任二脉生理上与肾经相连，病理上相互影响。青春期，肾气盛，天癸初至，任脉 初通，太冲脉初盛，月事并未以时下，加之贪凉饮冷，学习压力大，耗损阳气，致使肾虚不固，易发崩漏； 育龄期妇女生活劳累、刮宫流产、房劳过度，损伤冲任，肾虚不固，发为崩漏；更年期肾气渐衰，天癸逐渐 衰竭，冲任二脉气血逐渐衰竭，肾虚冲任不固，易发崩漏。笔者自拟治崩汤加减健脾补肾、固冲止血，对 各个时期崩漏均有良好的疗效。方中党参、白术、黄芪为君药，健脾益气以摄血；菟丝子、阿胶、旱莲草 补肾填精、固冲止血；仙鹤草、三七粉、茜草去瘀生新止血，血止不留瘀，为祛瘀止血之圣药；乌贼骨、煅 龙骨、煅牡蛎固摄固冲止血。全方共奏健脾补肾、固冲止血之效，使脾肾健、冲任固而血止。 参考文献： [1]乐杰．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2004：331 [2]国家中医药管理局．中医妇科病证诊断疗效标准．南京：江苏科技出版社，1988：107 乳腺增生病x线摄影检查与中医证型的关系探讨 陈勇 肖炉芳吴良胜吴黎雅 (福建中医学院附属第二人民医院福建福州350003) 摘要：目的 为了探讨乳腺增生病乳腺影像报告与数据系统(BI—RADS)与中医证型的关系， 为乳腺增生病证型分类提供影像依据。方法399例健康体检者行乳腺X线摄影检查发现病灶704 个，按照美国放射学会制定的BI—RADS标准对其分级，并针对2、3级病灶者的临床症状进行分析。 结果399例患者中2、3级病灶共604个，通过针对2、3级病灶的临床辨证。并予以疏肝理气、调理冲 任、活血祛瘀等方法治疗。其有效率达到90％以上，证明BI—RADS分级中2、3级病灶大多与乳腺小叶 增生病相符合，临床大致可分为肝郁痰凝型、冲任失调型、气滞血瘀型3型。结论说明乳腺增生病可 结合临床症状及乳腺x线摄影检查帮助诊断，并指导中医药治疗。 163 关键词：乳腺增生病；BI—PADS；中医证型；相关性 R241 文献标识码：A 中图分类号：R655．8 现代流行病学研究表明，相对于正常人群，患有乳腺增生病的妇女其罹患乳腺癌的危险性明显增 加，而乳腺癌发生率占妇女恶性肿瘤的第2位。中医学认为肝郁气滞、冲任失调是乳腺增生病发生与 发展的原因。本文结合乳腺x线摄影检查，按照美国放射学会制定的第4版乳腺影像报告与数据系 anddata 统(breastimagingreporting 增生病与中医证型的相关性进行分析。 1资料与方法 1．1 399例健康体检者来我体检中心进行体检，均行乳腺钼靶检查。其中单个病灶者94例，双 病灶305例，患者均为女性，中位年龄45岁(30-60岁)。 1．2统一进行BI—RADS分类：由一名经验丰富的影像科医师，在未知病理诊断的情况下，阅读 全组体检者的乳腺x线片，按照BI—RADS分类标准…对每例病灶进行分类。 BI—RADS分类标准如下：①0级；现有影像未能完成对病灶的评价，需结合其他影像学诊断。② 1级：正常，乳腺摄片无异常发现，即双侧乳腺对称，无肿块、结构扭曲或可疑性钙化灶。③2级：良性发 现，存在明确的良性病灶，包括乳腺内散在的点状钙化灶、粗大钙化灶，如蛋壳样钙化，含脂肪的病灶， 乳腺内淋巴结、血管钙化，植人物或与既往手术相关的结构扭曲等。④3级：可能良性的病灶，包括：a． 触诊阴性、边缘清晰非钙化性实性肿块；b．局部不对称性致密，局