原发性肝癌介入治疗后还原型谷胱甘肽护肝作用的探讨.pdfVIP

2009南方消化论坛既第兀届伞闸肠j煎疚病’≯术大会 原发性肝癌介入治疗后 还原型谷胱甘肽护肝作用的探讨 李中艳1·2盛崇明1朱宗耀1 1、三峡大学第一临床医学院消化内科(443003)宜昌 2、湖北省宜昌市中心人民医院消化内科(443003)宜昌 【摘要】目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)对接受介入治疗的肝癌患者肝细胞损害的保护作用。 方法：选择原发性肝癌病人70例，治疗组及对照组各35例．介入治疗后治疗组给予GSHl800mg，对 照组给予极化液加门冬氨酸钾镁20m1．分别于治疗前，治疗3天后和10天后检查肝功能，同时B超 检查腹水定量。结果：介入治疗后第3天两组皆出现不同程度的肝功能受损，但治疗组显著轻于对照 组(PO．05)，第10天时治疗组转氨酶和胆红素指标基本恢复正常，而对照组却未完全恢复正常 水，对照组有3例病人出现腹水，两组间差异无统计学意义(PO．05)。结论：GSH可对受损的肝脏产 生更为显著的保护作用，其效果显著优于常规药物。 还原型谷胱甘肽(GSH)是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的三肽化合物，富含于细胞内，GSH 主要通过其功能基团巯基及Y谷氨酰胺腱参与机体的多种生化反应及代谢，具有抗氧化，清除自由 基、解毒及维持细胞内环境稳定等作用。可用于肝脏解毒及改善肝功能等。我们在对原发性癌病人 进行介入治疗的同时使用GSH进行保肝治疗与同期采取的常规保肝治疗措施比较，GSH具有明显优 势。 一、临床资料 1、病例选择：选择2002年6月到2007年1月间我院原发性肝癌因肿瘤巨大或多发而失去手术 时机，或手术前行介入治疗的70例病人，诊断符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会提出的原发 性肝癌临床诊断标准…。所有病人肝功能ALT、AST、TBIL等指标在正常范围内或仅轻度异常(较正 常参考值升高25％以内)，无腹水形成。排除转移性肝癌、术后复发性肝癌、原发性肝癌多次介入治 疗及肝功能指标异常超过25％以上者。70例病人随机分为两组：GSH治疗组(治疗组)和常规药物治 疗组(对照组)。两组病人的一般资料见表1，两组资料具有可比性(PO．05)。 表1：两组病人一般资料 例数 Child分级 肿瘤类型 合并乙 易? 平均 肝后肝 A B 巨 结 弥 女 年龄(岁) 硬化 块型 节型 漫型 治 35 31／4 59．4 30 5 10 24 l 27 疗组 对照组 35 32／3 58．6 31 4 12 21 2 24 ——264—— 2009南方消化论坛既第五届伞同肠道疾病’≯术大_全 2、治疗方法：所有病人无介入治疗禁忌症。在局麻下行股动脉穿刺，尽可能将导管超选择插至 肿瘤供血动脉，行肝动脉灌注化疗(HAI)及肝动脉栓塞治疗(HAE)。化疗药物用5一FU500～1000mg、 丝裂霉素(MMC)8～10 mg、吡柔比星(THP)30～50mg三联，根据患者体重和体表面积计算并视具体情 况适当加减。栓塞采用30％超液态碘化油，根据瘤体大小及血供情况用量为lO～30ml。对照组给予极 化液加门冬氨酸钾镁20ml治疗，于当天介入治疗前使用一次，介入治疗后1次／日×lO天。治疗组给 治疗前使用一次，介入治疗后1次／日×10天。 3、腹水生成情况：介入治疗前两组病人皆无腹水，介入治疗后治疗组有2例病人出现少量腹水， 对照组有3例病人出现腹水，两组间差异无统计学意义(P0．0