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市政基础设施工程竣工验收报告 工程名称　　　　　　　　　　　　 建设单位（章）　　　　　　　　　 法人代表　　　　　　　　　　　　 项目负责人　　　　　　　　　　　 日期　　　　　　　　　　　　　　 一、工程概况 工 程 概 况 工程名称 工 程 决 算 工程类型 □1、新建；　□2、扩建；　□3、改建 万元 投资类别 □1、外资；　□2、合资；　□3、国有；□4、集体；　□5、民营 建 设 规 模 及 内 容 开工日期 竣工日期 办理监督手续时工程形象进度 工程地点 建设单位 单位全称 联系电话 法人代表 联系电话 项目负责人 现场电话 地　　址 勘察单位 单位全称 法人代表 联系电话 项目负责人 现场电话 地　　址 勘测成 果编号 工程竣工验收报告 五、工程质量总体评价及竣工验收结论 序号 项　　目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共　　　分部，经查　　　分部符合标准及设计要求　　　分部 2 质量控制资料核查 共　 项，经审查符合要求　项，经核定符合规范要求 　　 项 3 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 4 观感质量验收 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项 存在问题： 工程质量总体评价及竣工验收结论： 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 (公章) 单位(项目) 负责人： 200 年 月 日 (公章) 总监理 工程师： 200 年 月 日 (公章) 单位 负责人： 200 年 月 日 (公章) 单位(项目) 负责人： 200 年 月 日 6 工程竣工验收报告 四、工程竣工验收情况 ㈠工程竣工报告日期 总监签认日期 竣工验收日期 ㈡验收组组长： 副组长： ㈢工程竣工验收名单及分工 组 别 姓 名 单位 职务 职称 验收内容 注：建设、监理、设计、施工单位的专业人员必须参加相应的验收组 5 工程竣工验收报告 设计单位 单位全称 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 地　　址 出图编号 监理单位 单位全称 法人代表 联系电话 项目负责人 联系电话 地　　址 现场电话 检测取样见证人 上岗证编号 施 工 单 位 总包单位 单位全称 项目经理 企业资质等级 项目经理证书编号 法定代表人 技术负责人 电 话 联系电话 分包单位 单位全称 项目经理 企业资质等级 项目经理证书编号 法定代表人 技术负责人 电 话 联系电话 单位全称 项目经理 企业资质等级 项目经理证书编号 法定代表人 技术负责人 电 话 联系电话 单位全称 项目经理 企业资质等级 项目经理证书编号 法定代表人 技术负责人 电 话 联系电话 2 工程竣工验收报告 二、基本建设程序执行情况 1、工程项目计划计划批准文件 编号： 日期： 2、建设用地规划许可证 编号： 日期： 3、建设工程规划许可证 编号： 日期： 4、工程项目列入年度计划批复 编号： 日期： 5、施工图设计审查报告和批准书 编号： 日期： 6、工程消防审查意见 编号： 日期： 7、工程环保审查意见 编号： 日期： 8、工程抗震设防审查证书 编号： 日期： 9、工程报建登记 编号： 日期： 10、施工许可证 编号： 日期： 11、白蚁预防工程竣工报告 编号： 日期： 12、勘察设计工程质量检查报告 编号： 日期： 13、工程施工竣工报告 编号： 日期： 14、竣工验收质量评估报告 编号： 日期： 15、竣工验收合格证明 编号： 日期： 16、工程质量监督报告 编号： 日期： 17、工程质量保修书 编号： 日期： 18、工程规划验收合格证 编号： 日期： 19、工程消防验收意见 编号： 日期： 20、工程环保验收合格文件 编号： 日期： 21、住宅质量保证书及