2014年台湾地区学生免试入学申请表.doc

2014年臺灣地區學生免試入學申請表 個人基本情況 姓名（中文） 性 別 貼照片 姓名（英文） 出生日期 / / (年/月/日) 身份證號碼 臺胞證號碼 現就讀學校 出 生 地 通訊地址 聯絡電話（含區號） 行動電話 電子郵件 傳真號碼 緊急聯絡人及電話 選報專業志願（請根據我校公佈的2014年招生專業按優先順序填寫） 志願順序 專業代碼 專業名稱 第一專業志願 第二專業志願 第三專業志願 第四專業志願 本人是否願意被錄取到其他專業，請在方框內打（√） □是 □否 臺灣地區大學入學考試學科能力測驗成績（請附考生成績通知單影本） 科 目 國文 英文 數學 社會 自然 備註 成 績 實得級分 級 距 標 準 總 級 分 標 準 中學教育情況 就讀中學名稱 國家（地區） 時 間 受教育程度 （例如高中） 開始時間 終止時間 中學階段課外活動、社會活動和個人興趣特長 請填寫你參加過的社會活動，主要包括以下幾個方面：（1）學術活動：主要包括參加的各類學科競賽、科研活動、徵文比賽、創新大賽等；（2）文體活動：主要包括參加的各種文藝、體育活動；（3）社會活動：如志願者活動、學生社團活動、公益活動等。請附獲獎證書影本、公開發表作品影本和其他有關證明資料。 活動名稱 起止年月 投入時間 擔任職務/所獲榮譽/ 在活動中所做的貢獻 備註 小時/每週 周/每年 備註 請如實填寫本表，否則將取消免試申請和錄取資格； 本表及申請資料請於2014年4月30日之前寄上海外國語大學招生辦公室（上海市大連西路550號，郵遞區號：200083），並請將申請資料發電子郵件至ao@shisu.edu.cn。 申請人簽名： 推薦人簽名： 填表日期： / / (年/月/日)