从五脏气机升降调治便秘经验.pdfVIP

维普资讯 2o08年 3月 河 南 中 医 March 2008 第 28卷第3期 HENAN TRADIT10NAL CHINESE M匮DICINE V0l1．28 No．3 厥逆、肝脾不和之征。拟透邪解郁 、疏肝理气之四逆散原方： 别论》日：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”。魄门的开启功 柴胡 15g，白芍20g，枳壳 15g，炙甘草 15g。水煎服，日1 能依赖于大肠 的传导，而大肠的传导功能又与五脏有关 J。 剂。患者下午服药，当晚疼痛全消。连服3天，此次行经再 首先，大便的本身就是由两部分组成的，一部分是水液糟粕 ， 无以往的不适感。经净后服 7剂膈下逐瘀汤。至下次行经， 一 部分是食物(无水液)的糟粕，不管是水液还是食物残渣 ， 疼痛及诸症减少。又按行经时服四逆散 、经净后服膈下逐瘀 在人体中均属阴，本身并不主动而主静 ，只有依赖人体内的 汤治疗 ，连续5个月经周期后 ，疼痛及不适感消失；到医院复 气这一 “动”方可随之而动，这便有了便质正常但大便仍难下 查，盆腔 内膜异位症病灶消失。 之便秘；若体内的津液不足导致大便内的水液糟粕减少，而 讨论：此证因精神紧张，思虑郁结伤肝，气机为之郁遏， 见粪块干硬难出之便秘。其次，人体之气的运行与水液代谢 不得疏泄，导致气滞血瘀，瘀阻冲任，瘀血 内停，胞宫藏泄不 均不离上焦肺之宣降，中焦脾升 胃降，下焦肝泻肾藏，五脏共 畅，发为痛经。血为阴，血瘀则阴寒停滞 ，阳气内郁，不能达 同作用，才能调节水液气机的正常运行。 于四末 ，而见手足不温。肝郁化火，逼蒸于上，则 口干 口苦。 1 肺之宣降与便秘 治宜疏肝解郁，调畅气机。方中取柴胡入肝经，升发阳气，疏 肝解郁 ，透达四肢。大剂白芍敛阴养血 、柔肝止痛，与柴胡合 肺为水之上源，亦主一身之气的宣发肃降，肺之宣发肃 用 ，敛阴和阳，调达肝气 ，且可使柴胡升散而无耗阴伤血之 降失常多见于外感。当外感邪气袭表，肺之宣发肃降失常， 弊。枳壳理气解郁 ，泄热破结，与柴胡为伍 ，一升一降，加强 则上焦气机紊乱。若其病位表浅，则仅见鼻塞流涕，咽部不 疏畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和 适 ，可 自行缓解而后痊愈；若其病位较深影响肺之宣降，则见 血，使气血调和。炙甘草用量较大，取其益气和中、缓急止痛 咳嗽剧烈或咳嗽 日久难愈，伴咽有痰难咯或痰多等症 ，此时 之功。四药合用，共奏疏肝解郁、行气理血之效，使肝气条 肺之宣降已经影响了上源之水的正常运行，上源之水不通则 达 ，气血调畅，清阳得伸，四逆 自温。 下流之水受累，故出现便秘。如曾治某女，7岁，于2007年 1 经期疏肝理气止痛，经净则活血祛瘀消瘕。二者合用， 月31日因腹痛时作2--3周就诊。近2～3周无明显诱因腹 使肝气调畅，瘀血 自祛，病灶除则痛 自愈。 痛时作 ，以晨起 、夜间为甚，胀痛隐隐，曾有午后发热，现咳嗽 阵作 ，晨起咽痛，咽中有痰 ，咯之不出，大便 2～3日一次，余 参考文献： 可，舌尖红苔白厚，脉浮数。治以宣肺止咳方加减，处方：金 [1]张旭宾，赵广兴．子宫内膜异位症的中医治疗现状 [J]．河南中医， 银花 12g，连翘 9g，桑叶9g，薄荷 9g，牛蒡子 9g，浙贝母 2004，24(2)：80—83． 9g，青果9g，桔梗 6g，炒枳壳5g，全瓜蒌 12g，淡豆豉 12g， [2]刘金星，毛芙蓉，张迎春．化瘀消痰、软坚散结法治疗子宫内膜异 荆芥穗6g，芦根 10g，生甘草3g，生姜 、大枣为引。水煎服 ， 位症的临床研究[J]．中国中西医结合杂志，1994，14(6)：337—339．