床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会_陈晓娜.pdfVIP

昆明医科大学学报 2014 ，35 （1）：163～ 165 CN 53 - 1221/ R Journal of Kunming Medical University 床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会 陈晓娜，李慧慧 （第四军 医大学西京 医院心内科，陕西 西安 710032） 关键词］心脏起搏器置入术；手术期；护理 ［ ［中图分类号］R473.5［文献标识码］A ［文章编号］2095－610X（2014）01－0163－03 气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入术对 压迫止血约20s．调整临时起搏器各起搏参数，起 于因各种原因需床旁紧急抢救者或不能搬动的患 搏频率调整至60～ 者，它可以在较短的时间内恢复有效心率，从而保 管．气囊起搏导管向心腔方向推送，预计到达右心 证重要器官的血供，提高抢救成功率，降低死亡率 房时，向导管气囊注入1mL空气使气囊充胀，关 [ 1] ．术前、术中、术后护理人员仔细及周密的护理 闭气囊开关，再缓慢送入10～20cm．此时如心电 对该术式的顺利进行及治疗效果起着重要作用．现 监护仪示心室起搏，导联QRS主波向上，为宽大 将第四军医大学西京医院心内科对68例患者实施 QS波时，说明右心室流出道起搏，确认进入右心 紧急床边气囊漂浮电极导管法临时心脏起搏器置入 室．然后打开气囊开关放出气体，调整导管位置， 术前、术中及术后护理配合以及体会总结如下． 再送入电极导管约0.5～1.0cm，使其紧贴心内膜， 即可进行起搏．之后进行各种起搏功能测试满意 1 资料与方法 后，嘱病人深呼吸，用力咳嗽，左右两侧转动躯 体，如果显示起搏功能仍然良好，将露出皮肤的电 1. 极导管与皮肤用细丝线缝合1针，再用无菌弹力绷 1 一般资料 病例来源于第四军医大学西京医院心内科 带紧贴皮肤牢靠固定电极导管，消毒敷料包扎，持 续心电监护． 2012年6月至2013年5月住院患68例，其中男 性41例，女性27例，平均年龄58岁（48～75 岁）．临床诊断：急性心肌梗死合并房室传导阻滞 2 结果 49例，房室传导阻滞35例；病态窦房结综合征17 例，其中合并心源性休克16例，有晕厥或黑朦病 床旁临时起搏器安装成功率100%，68例患 例6例，2例多脏器功能障碍． 者均1次安置临时起博器成功，操作时间5～12 1.2材料 min，留管时间1～10d．发生出血4例、感染2 德国贝朗公司生产漂浮电极导管，美国ST.例、便秘10例，尿潴留5例，其中5例电极移位 JUDEMEDICAL6F普通双极起搏电极导管，美国 患者经重新调整电极位置心电图异常消失． ST.JUDEMEDICAL5F气囊双极起搏电极导管：6F 或7F鞘管，美国Medtronic-5318型临时起搏器， 3 护理体会 PHILIPS床旁心电监护仪． 1.3方法 3. 1 术前护理 患者采取相应有效的护理措施，采用气囊漂浮 3.1.1心理护理 多数严重心率失常患者因头晕、 2，3] 电极导管法临时起搏器安装