感染与类风湿关节炎发病机理的研究.pdfVIP

维普资讯 2年 8月第 20卷第 4期 书 医 药 学 刊 ·403 感染与类风湿关节炎发病机理 的研究 金 明秀 于 静 (辽宁中医学院附属 医院，110032．辽宁沈阳／／第一作者男，1950年生，教授 ，博士研究生导师) 要 ：类风湿关节炎属于 自身免疫病的一种。发病原因 ：明，许多专家认为 ：与 EB病毒、逆转录病毒、人细 J、病毒 B19密 毛。研 究认 为 Bl9引起慢性关节炙与机体免覆 力低下有关。-I~,-~--~为 T细胞 、细胞 因子 、热休 克蛋 白(HSPS)4~--,ef．-的免疫损 j前，对类风湿关节炎 的治疗 尚无令人满意 的疗效 ，深入研 究其病 因病机 ，必将为拳风湿关节炎的治疗开启希望之 门 建 词 ：感染 ； 关节炙， 类风湿 ： 研 究 子类号：R256．6 文献标识码 ：A 文章编号：1009—5276(2002)04—0403—04 类风湿关节炎 (RA)属于 自身免疫 · 刺法论)篇亦云：“五：气存 内，邪不可干 。”即机体只有在正虚 病 的一种 ．自身免疫病发病机理 复杂 ， 时，外来风寒湿 热等邪气 才可乘虚侵袭 ，导 致疾病 的发生 。 包括 _l免疫 、遗 传病 理等 多种 因素相 类风湿关节炎属于 中医 “痹证 ”范畴，中医认为痹证 患者 “正 互作用 ，其 中不少机理不 明，有俺 进一 气不足 ”包括 以下几个方 面 ：1．营 卫不和 ：素 问 ·痹论)曰： 步研冗 。 目前认为 ，可能与下列因素有 “荣者 ，水谷之精气也，…卫者 ，水谷之悍气 也，…逆其气贝4 关 ： 病 ，从其气则愈 。”营卫之气不 固，风寒湿热之邪侵入，扰动卫 抗原方面 ①隐蔽抗 原的释放 ：酉 气 ，卫气 内部之 阴阳平衡协调状态发生紊乱 ，卫阳受损 ，卫 阴 些组织器官 (如 晶状体 、睾丸、脑和脊髓 偏盛 ，偏盛之卫 阳逆：．=而成为 内生之邪气 。流注关节 ，而发痹 擎)的抗原成分从胚胎期起就与 免疫器官 隔离 ．机 体对 证。2．气血方虚 ：隋-巢 元方 诸病源 侯论曰：“血气虚则受 苴织抗原成分无免疫 耐受性 。出生后 因某 种原因 (如外 风湿 ，而成此病 。”3．脏腑衰弱 ：华 氏中脏经)云：“五脏六腑 ， 症等)使 “隐蔽 ”抗原成分释放 ，并与免疫细胞接 触 。而 感于邪气 ，乱于真气 ，闭而不仁 ，故 日痹也 。”4．阴阳失调 ：宋 · j身免疫反应 。②抗原性质 的改变 ：自身组织在物理 因 政 中和圣济总录日：“论 日：饮天 和 ，食要德 ，皆阳阳也，… 学 素、生物 因素等 的作 用下，结 构和性 质发生改变 ， 夫惟动静居处失其常，邪气乘 间，…，所 以杂至合而为痹 。” 勺半抗原可与组织抗 原主占合 ，形成复合抗原 ，可激活 T 一 般来说 _2j，微生物 (包括细菌、病毒和 寄生虫等外界因 辛可绕过 自身反应耐受 T细胞 ，产 生 自身抗体 或致 素)感染机体诱导的免疫反应多能导致感染 的清除。但在某 细胞 ，发生免疫反应 ，使 自身组织遭受破坏 。③交叉 些情况下，感染却可 以持续存 在，或者说 微生物 (特别是病 与机体 某组织抗原成份相 同的外来抗原 称为共 同抗 毒)逃避 了免疫 系统 旧有效监视和攻击 (即免疫逃避 )。微 生 同抗原刺激机体 ，可与 自身组织发生交叉免疫反应 ，从 物逃避免疫系统攻击 的途径有多种 ，慢性病毒感染机体往往 圣免疫损 伤。 都存在 不 同程度 的免疫 功 能低 下，患者 的抗原递 呈 细胞 己疫反应调节异常 T抑制细 咆对 自身 反应性 B细胞 (APC)存在功能障碍 ，不能