深静脉穿刺置管术在重症监护病房的应用及体会.pdfVIP

· 348 · I缶床急诊杂志2008年第9卷第6期 · 论 著 · 深静脉穿刺置管术在重症监护病房的应用及体会 (附1000例报告) 余跃天。刘春艳。倪菊平。江 帆 (上海瑞金医院集团闵行医院ICU，上海 201100) 摘 要： 目的 探讨深静脉穿刺置管术在重症监护病房的应用，总结此技术在应用中的经验与体会，不断提 高深静脉置管术的技术水平及治疗效果。方法 回顾入重症监护病房抢救及治疗的1000例患者行深静脉穿刺置 管术的操作要点，穿刺结果及并发症出现情况。结果 结果深静脉穿刺成功率为99．2％，并发症发生率为2．1％， 抢救效果好，并发症少。结论 深静脉穿刺置管术在重症监护病房有着重要的应用，根据患者的具体情况选择合 适的穿刺部位 ，术中仔细规范操作，及时处理术中出现的问题，预防并发症，是保证穿刺成功及提高治疗效果的关 键 。 关键词： 穿刺术； 中心静脉置管； 并发症； 危重病患者 [中图分类号]R446．8 [文献标识码】A [文章编号】1009-5918(2008)06—0348—03 ApplicationandExperienceofPermanentNeedleofDeepVenipunctureinIntensiveCareUnitof1000 Cases YuYue·tian，LiuChun·yan，NiJu—ping，eta1． ICUofMinhangHospital，ShanghaiRuijinHospitalGroup，Shanghai 201100，China) Abstract：Objective ToexploretheclinicalapplicationofpermanentneedleofdeepvenipunctureinIntensiveCare Unitandtosummarizetheexperience．M ethods W ereviewedourclinicalexperiencein1000patientsberescuedinInten— siveCraeUnitandanalyzedthemainprocedurepoints，resultsandthecomplicationsofoperation．Results Thesuccess rateof venipuncturewas99．2％ andthecomplicationrateWas 2．1％ ．Th eeffectwassatisfactoryandthecomplicationwas less．Conclusion Permanentneedleofdeepvenipuncture showsna importantroleinIntensiveCareUnit．Selectionofap— propriatepuncturepointaccordingtothepatientgspecificconditions，craefulandstandradizedoperations，dealingwithhte problemsraisingduringtheoperationpromptly，andpreventionofcomplicationsallplayedakeyroleforthesuccessfulop· erationnadtheimprovementoftherapeuticefficacy． Keywords： Pemr anentneedleof deepvenipucture； Central—vein indwellingcatheter； Complication； Criticalillpatient 经皮穿刺深静脉置管术经数十年的发展及改 急性脑血管病变、上消化道出血，也包括食物药物中 进，目前技术已经逐步成熟与完善，现已成为我院 毒、中暑、溺水、烧伤等。 ICU抢救急危重患者的常规治疗措施之一。此技术 1．2 适应证 ① 快速补液，特别是在休克时或需 以颈内，锁骨下，股静脉穿刺置管最为常见，同时也 输入高渗液体及对周围血管有强烈刺激的高浓度液