地二十三章 肾素血管紧张素.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第二十三章肾素-血管紧张素系统药理 血管紧张素转化酶（ACE） （激肽酶Ⅱ） 细胞型：细胞膜表面，调节血压 血浆型：体液，可溶 肾素－血管紧张素系统功能 1.对血管、血压影响 2.对心脏影响 3.对肾脏影响 第二节血管紧张素转化酶抑制药 活性药与前药（prodrug） 药理作用 临床应用 ①可预防和逆转心血管重构，保护心血管 ②长期应用≠电解质紊乱和脂质代谢障碍 ③ ≠反射性心率增快 ④可降低糖尿病肾病者肾小球损害 不良反应 卡托普利 不良反应 第三节血管紧张素II受体（AT1受体）拮抗药 在受体水平上阻断RAS，作用专一 安全性高 反馈↑肾素→AngⅡ浓度↑→激动AT2 * renin-angiotensin system RAS 肝细胞 血管紧张素原 AngⅠ AngⅡ ACE 糜蛋白酶 (心、血管) 缓激肽 失活肽 肾素 肾小球旁 器颗粒细胞 AT1 AT2 收缩血管 +醛固酮分泌 促细胞增殖 释放NO， 对抗AT1 激肽原 Renin 分泌的调控 交感N张力：＋肾小球旁器β1 致密斑机制：NaCl ↓ 肾内压力感受器：血压↓ 化学与药物因素：ACEI、NO、PG 细胞内cAMP机制： cAMP↑ 肾素↑ Ca2＋ ↓ ATP AMP cAMP↑ 5’－AMP PDE(－) A