治疗心房颤动新药的研究进展与评价.pdfVIP

6 ClinicalMedicalJournalofChina。2009．V01．16，No．1 中国临床医学2009年2月第16卷第1期 ·专家笔谈· 治疗心房颤动新药的研究进展与评价 杨延宗 (大连医科大学附属第一医院心内科，辽宁大连 116011) 中图分类号R541．7文献标识码 A 杨延宗，男。大连医科 发作(试验的一级终点)，而房颤或房扑发作时的平 大学附属第一医院主任医 均心室率也有显著下降(试验的二级终点)，不良反 师、教授、博士生导师。现 应的发生率也都与安慰剂组相似。同样，ERATO 任大连医科大学附属第一 试验(诀奈达隆控制心室率的有效性和安全性试验) 医院的副院长、内科教研室 也显示与安慰剂组对比诀奈达隆能显著降低静息和 主任、心内科主任。兼任中 运动时的平均心室率。 国生物医学工程学会心律 ANDROM EDA试验(The 分会副主任委员，中华医学 TrialwithDronedaroneinModeratetoSevere 会心电生理和起搏学分会 HeartFailure De— Congestive EvaluatingMorbidity 常委。2000年起获国务院crease)是评价充血性心衰和心室功能不全高危患 特殊政府津贴；2008年获得卫生部有突出贡献中青年 者对诀奈达隆耐受性的一项双盲和安慰剂对照试 专家称号。 验。一级终点是死亡或心衰住院，该研究因中期安 全性分析显示治疗组的死亡危险过高而提前终止。 目前应用的抗心律失常药物的安全性和有效性 这一结果使人们对诀奈达隆用于心衰患者的安全性 的问题较多，还远远不能满足临床的需要，因此人们 产生了疑问，因此需要更进一步的研究。 一直在努力探索和研发新的抗房颤药物，包括改进 目前正在进行的一项试验是诀奈达隆预防房颤 现有药物(主要兴趣是新Ⅲ类药物)和针对新靶点的 患者再住院和猝死的临床试验。其通过与安慰剂组 新药研发(主要研究集中在阻断钾通道)。同时人们 对照来进一步检验诀奈达隆在大样本患者中的安全 也在对一些非抗心律失常药物对房颤的可能作用进 性和有效性。入选的4628例患者中29％有心衰病 行了研究，提出了一些新的思路。在此，笔者结合文 史，随访21个月的初步结果显示，心血管原因住院 献简要讨论相关研究的现状。 或死亡的联合终点在诀奈达隆组明显下降，这主要 1胺碘酮的衍生物 是由于心律失常引起的住院和病死率下降所致。 1．1诀奈达隆(Dronedarone)其作用特点与胺 1．2 塞利瓦隆(暂命名)(Celivarone)它是一种化 碘酮相似，但由于化学结构中无碘，故无胺碘酮那样 学结构上和诀奈达隆及胺碘酮类似的新的苯并呋喃 对肺脏、甲状腺、肝脏和眼有不良反应。与胺碘酮一 衍生物，也能够抑制各种钾电流：Ikr、Iks、IKAch、 样，诀奈达隆既能抑制钾离子通道的INa、Ikr和IKvl．5以及L型钙电流，在犬的实