男性乳腺癌的研究现状.pdfVIP

·973· 文献综述 文章编号：1005—2208(2006)12一0973一03 男性乳腺癌的研究现状 张宏武，宣立学。张保宁 中图分类号：R6 文献标志码：A 男性乳腺癌较为罕见。其发病率在男性人群中约为 与其发病率增高有关。到80岁时，携带有BRCA2基因突 (O．85一1．30)／100000…。在所有乳腺癌病例数中1％，变的人群发生男性乳腺癌的累积风险为7％【sJ。在芬兰的 在所有男性癌症病例数中亦不足l％忙o。最近20年内，男一项154例男性乳腺癌的研究中发现，乳腺癌病人中 性乳腺癌的发病率有增高的趋势pJ。在美国，每年新诊断 的男性乳腺癌约为1600例，每年约有400例病人因其死等【l叫发现：除了以前报告的2个静默的基因多态性(第 亡。男性乳腺癌仍具有较高的病死率。本文结合近年来国 外相关文献对男性乳腺癌的流行病学、分子生物学、诊断及 为C1-r)外，在32例芬兰男性乳腺癌病人中未发现雄激素 治疗等方面作一综述。 受体基因有其他突变，因此认为雄激素受体基因对于男性 乳腺癌易感性并无明显作用。雄激素受体基因第一外显子 1流行病学 1．1地域分布Parkin等M1发现，男性乳腺癌的发病率在 在正常人群中，其重复次数在6—35次之问。Mack明 乌千达及美国黑人中最高，在以色列犹太人中较高。在欧洲 等uu发现：CAG序列重复次数≥24次的频率，在男性乳腺 及美国白人中较低，在亚洲、中美洲及南美洲最低。 癌组显著高于正常对照组，因此认为CAG序列的重复次数 1．2发病原因及危险因素男性乳腺癌的病因还不清楚。 增多可能增加男性患乳腺癌的风险。也有学者研究证明： 由于男性不存在月经周期及生育等因素，因此，其病因与女 小鼠乳房肿瘤病毒(MMTV)样序列存在于62％的男性乳 性乳腺癌病人可能是不同的。有观点认为男性乳腺癌的发 腺癌样本中，而只存在于19％的男性乳房肥大症样本中。 生有家庭史(包括有女性亲属发生乳腺癌)pJ。雌激素的 因此作者认为MM’Ⅳ样序列可能与男性乳腺癌的发展有 作用增强或者雌、雄激素作用的不平衡是男性乳腺癌发生 关联n21。细胞周期检测点激酶2基因(CHEK2)在细胞周 的危险因素”』。在l(1inefelter综合征的病人，乳腺癌的风 期调节、凋亡及DNA修复中发挥作用。人群中约有l％的 险可增高50倍，可能与睾丸的萎缩与睾丸酮水平降低和雌 激素相对增多有关。其他情况如隐睾、睾丸去势后、睾丸 病风险增高2倍，使男性乳腺癌的风险增高10倍u引。 炎、睾丸外伤及抗雄激素治疗也是与男性乳腺癌相关的危 Murphy等¨刮总结了以往他人的研究及自己研究结 险因素。肥胖、缺少体育锻炼对于男性乳腺癌的发生也是 果。发现男性乳腺癌中，E胁的阳性率为5l％一9l％，PR 诱因。Koc等M’认为暴露于电磁场环境或者在夜间暴露于 光线下是男性乳腺癌发生的重要危险因素，而且，暴露的持 中所报告的女性乳腺癌的阳性率要高。他们还检测了 续时间对于男性乳腺癌的发生也是很重要的。欧洲的一项 ERB在男性乳腺癌中的表达，其阳性率为87％，但其意义 病饲一对照研究发现：在酒精摄入量和男性乳腺癌的危险 尚不清楚。Muir等u纠用免疫组化的方法比较了男性与女 性之问存在剂量一反应关系，酒精摄入每增加109／d，其相 性乳腺癌样本中的几种蛋白的表达情况：ER阳性率在男、 对危险度为1．17HJ。男性乳房肥大症似乎不是男性乳