看病贵现象背后的博弈分析.pdfVIP

新视角 “看病贵”现象背后的博弈分析 李# 婧 （河南财经学院，河南郑州$%’ ） 摘要：看病难，看病贵，已成了一大社会问题。本文从信息不对称的角度出发，通过建立医患博弈模型，寻找其问题产 生的原因，并指出必须通过发挥政府干预作用和完善市场机制来解决医疗服务中由信息不对称导致的问题。 关键词：看病贵；信息不对称；医患博弈 # # 自从国务院研究中心的医改报告中关于“医疗改革基本 多，医生的目的如果在于通过医疗服务的自由交易从看病的 不成功”的结论得出后，一年多来，有关中国医改的争议，就 人方面赚取尽可能多的钱，他就可以利用自己的信息优势来 从未停息，而且愈演愈烈。社会各界和广大人民群众对医疗 对求诊的人进行误导，使他们从事本不该进行的“诱导性消 服务有许多不满意的地方，哈尔滨天价医疗费事件，更是一 费”，以便医生自己向他们提供“过度医疗服务”，从中谋取 石激起千层浪。“看病贵”问题已成为社会普遍关注的 尽可能多的货币收入。 热点。 在“以药养医”这样一个畸形环境下，医院为了牟取更 用学术语言解释“看病贵”，就是医院收费的水平超越 多的利益，首先，医生可以将没有病的人说成有病，将有小病 了病人及其保险机构的实际承受能力。为什么’ 年的医疗 的人说成有大病，以诱使那些没有病的人花本来不该花的钱 改革却换来了这样一个结果？笔者认为，医疗服务作为一个 去购买根本就没有用的“医疗服务”。其次，即使正确地诊断 特殊的领域，有其自身的特点，由于医院的医患之间对诊疗 出了求诊者所患疾病，医生也可以利用他在应当如何医治、 信息的拥有度不对称，加之缺乏对医生处方行为的严格监 到哪里医治方面的信息优势，诱导消费者多花钱以为自己个 控，不论患者有无医疗保险，都可能被医生诱导消费，过度地 人牟利。最后，即使已经知道了求诊的人是否患病、患了何 支付医疗服务费用。这种信息拥有的不对称，使处于劣势的 种病、应当如何医治及到哪里医治这种病，医生仍然可以利 患者往往更容易支付不必要的医疗费用，从而形成“看病 用他在治病应当使用什么药、什么器械以及这些药和器械的 贵”的情况。 价格方面的信息优势，让患者多花许多不必要的钱以便增加 一、信息不对称在“看病贵”现象中的表现 自己的收入。最近十几年来，许多医院的医生已经习惯于给 医疗服务的买者与卖者之间信息不对称的最多数场合， 患者开“大处方”。这种“大处方”的特点是，让患者付费接 是医生与求诊者之间的信息不对称。 受许多不是为治病所必需的药物和治疗行为；在同样疗效的 医疗服务的卖者———医生掌握着医疗服务的买者不掌 医疗方法和医疗器械中，专门选用费用高昂的疗法和器械； 握的信息，涵盖了与医疗服务有关的各个方面，它们主要集 在同样疗效的药物中，专门选用昂贵的药物。这种“大处 中于三个层次上：来求诊的人是否患病，患了何种病；患了某 方”是典型的“诱导性消费”、“过度医疗服务”，它是当前医 种病的人应当如何医治，到哪里医治；治病应当使用什么药、 疗费用高昂、看病贵的主要原因之一。 什么器械，这些药和器械的价格有多高。一般说来，在所有 二、信息不对称条件下的医患博弈模型 这三个方面，求诊的人在掌握的信息上都远远不能与医生 医院的战略空间：提供适量医疗服务，提供过度医疗服 相比。 务；患者的战略空间：就医，替代。然而，患者选择替代并不 任何到医院或找医生求诊的