麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度.pdfVIP

郑州市人民医院 麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度 为保证医疗安全，防范医疗事故，减少医疗纠纷的发生，依 据河南省麻醉质量控制中心《临床麻醉管理规范和技术常规（试 行）》规定和我院的 《手术分级准入管理及定期考核再授权制度》， 制定如下麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度： 一、组织领导 成立医院麻醉医师资格分级授权与再授权管理小组： 组 长: 副 组 长： 成 员： 办公室：办公室设在医务科 二、麻醉医师资格分级授权原则上按职称和业务能力划分。 1.执业助理医师 在各级医师指导下参与麻醉工作,如神经阻滞麻醉(包括臂 丛、腰丛、颈丛),部分椎管内麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜 外麻醉),部分全身麻醉(包括普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口 腔、整形等科手术的各种全身麻醉法)和气管插管术 2.低年资住院医师(本科毕业后从事麻醉工作三年以内) 独立或指导助理医师进行上述各种麻醉操作和管理,掌握术 中常规监测技术以及输血补液。初步掌握心、肺复苏术。 3.高年资住院医师(本科毕业后从事麻醉工作三年以上) 1 除低年资住院医师的内容外,逐步掌握高位硬外麻醉;部分开 胸手术的麻醉(包括食管、纵隔、肺的手术),脑外科脑膜瘤,听神 经瘤等手术的麻醉;部分特殊病例的麻醉(如柯兴氏综合征、胰岛 细胞瘤等);支气管及双腔管插管技术。在上级医师指导下操作部 分心脏手术麻醉、低温麻醉、控制性低血压麻醉。熟悉术中各种 监护技术,掌握心、肺、脑复苏术。 4.主治医师 指导助理医师及住院医师进行上述各种麻醉操作和管理,独 立操作病危,疑难病例的麻醉。掌握各种特殊病例的麻醉(如嗜铬 细胞瘤、肾移植术等),心脏直视手术的麻醉。掌握术中各种监护 技术; 熟练掌握心、肺、脑复苏术。 5.主任医师和副主任医师 指导各级医师操作比较疑难病例的麻醉及解决各级医师麻醉 操作意外,开展有关麻醉的新方法及新技术。 6.各级医师必须掌握呼吸机,麻醉机,监护仪等设备性能,并 具有排除一般仪器故障的能力。 三、麻醉权限取消制度 1、医师在进行某项手术中出现重大医疗不良事件一次者，取 消该项麻醉的开展权限。 2、医师在进行某项麻醉中出现3次以上麻醉缺陷者，取消该 项麻醉的开展权限。 3、出现其他情况被医院麻醉医师资格分级授权与再授权管理 小组认为不适合开展此项手术者，取消该项手术开展权限。 2 四、医师定期能力评价与再授权机制 医师经过学习、锻炼和深造，技术水平得到进一步提高，具 有独立进行某一级别手术或某一级别中的某些手术能力时，可向 科室和医院提出更高麻醉级别权限的申请，科室和医院将根据实 际情况做出能力评价和是否再授权的决定，具体机制如下： 1、医师在工作过程中，技术水平和技术职称得到提升，具有 独立进行上一级别麻醉或上一级别中的某些麻醉能力时，可由科 室根据其日常独立开展麻醉能力做出判断，提出再授权申请，并 上报医院医务科。 2、医务科组织医院麻醉医师资格分级授权与再授权管理小 组进行讨论审核，给出技术能力评价，合格者给予提高麻醉级别 的授权。 3、专业技术能力评价和再授权每年第三季度集中实施一次。 郑州市人民医院 二○一三年五月十五日 3