ICU医院感染病原菌分布及耐药菌分析.pdfVIP

·检验与临床· ICU医院感染病原菌分布及耐药菌分析 陈文萍贺爱民黄荣平刘桂莲 (江西省新余市人民医院，江西新余338025) 【摘要】目的了解我院ICU医院感染病原菌分布和耐药状况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用前瞻性调查方 杆菌27株，肺炎克雷伯菌16株，铜绿假单胞菌12株，白色假丝酶母茵9株，大肠埃希菌7株。主要病原菌对常用抗菌药物 严重耐药和多重耐药。结论ICU医院感染病原菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主，其次是真菌和革兰氏阳性球菌。 ICU医院感染病原菌的多重耐药程度较严重，加强ICU医院感染病原菌耐药菌株的监测，保护有限的抗生素资源，避免耐药 菌在医院传播和流行。 I关键词】ICU；医院感染；病原菌；耐药率 忡图分类号】R969．3【文献标识码】A 【文章编号】1673_9701(2008)28—136-02 ICU是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，也是医院易 2．4各主要病原茵耐药率 感人群和医院感染发生的重要场所。为了解我院ICU医院感染病 主要G+球菌金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林／舒巴 原菌分布和耐药状况，更好地为临床合理选用抗菌药物提供依据， 对2007年1．12月人住ICU的病人进行前瞻性监测。结果如下。 四环素耐药率为50％(3／6)，莫西沙星、复方新诺明耐药率为 1材料与方法 1．1一般资料 因、万古霉素耐药率为O(O／6)；主要真菌白色假丝酶母菌对伊曲 2007年1。12月ICU共收治病人349例，发生医院感染54 例次，例次感染率为15．76％，其中男性34例，女性10例。从54 例感染病例送检的痰液、尿液、血液、伤口分泌物等标本中分离 出86株病原菌。 3讨论 1．2方法 调查资料显示，ICU医院感染例次发病率高，感染部位主要 采用前瞻性调查方法对ICU病人进行监测。医院感染诊断 以下呼吸道为主，其次为手术切口和泌尿道，病原菌以G-杆菌为 依照卫生部《医院感染管理规范》中的医院感染诊断标准。仪器 主，其次是真菌和G+球菌，这与国内一些文献报道相一致。鲍曼 不动杆菌是ICU医院感染的重要病原菌，引起的感染高于肺炎克 试剂：VITEK-32全自动细菌鉴定药敏分析仪；质控菌株： 雷伯、铜绿假单胞菌等阴性杆菌，且多重耐药状况严重。耐药的鲍 A1【℃c25922、ATCC2592；评定判断参照2007CLSI；细菌鉴定和药 敏试验：GNI+、GNSl42、CPI、GPSll0上机检测。 2结果 生，结合蛋白(PBPs)的改变及外膜通透性降低，而B一内酰胺 2．1医院感染例次率 酶的水解开环是细菌对t3一内酰胺类抗生素产生耐药的主要原 ICU共收治病人349例，发生医院感染54例次，例次感染 率为15．76％。其中男性34例，女性lO例，年龄3—91岁，平均 年龄52．9岁。 酶的产生，导致细菌对除碳青霉烯类之外的所有B一内酰胺类 2．2感染部位构成比 抗生素耐药圜。铜绿假单胞菌的多重耐药主要是特异性外膜蛋白 下呼吸道感染36例占66．67％。手术切口感染6例占 一D2缺失导致微孔蛋白的突变。阻止了抗生素由外膜进入胞质嘲。 11．11％。泌尿道感染4例占7．41％，皮肤软组织感染4例占 药敏结果还显示，不同时期采集的标本，其药敏结果也不一样，抗 7．41％，胃肠道感染2例占3．70％，血液感染2例占3．70