MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的临床分析.pdfVIP

2010年第26卷第6期 包 头 医 学 院 学 报 V0L26 No．6 2010 JOURNALOFBAOTOUMEDICALCOLLEGE MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的临床分析 唐犁春 马步超 (蓬莱同步骨科医院，山东 烟台265600) 摘 要 目的：通过MR／与关节镜的对 比探讨MR／对盘状半月板损伤的诊断价值和意义。方法：回顾本院经 MR／ 诊断盘状半月板损伤 ，并根据其不同表现分为 I、Ⅱ、Ⅲ级，对照关节镜检查结果进一步分析。结果：MR／诊断 11例Ⅲ级 半月板损伤中经关节镜证实有 l0例为Ⅲ级损伤，1例为桶柄状撕裂。结论：MR／是诊断盘状半月板损伤的重要方法，提 高MR／诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义。 关键词 盘状半月板损伤；MR／；关节镜检查 盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈盘状，是半 业关节镜医师操作，膝关节前内、前外侧或选择人 口行 月板 中的一种特殊类型。收集本 院2007—2009年 常规关节镜检查，对 MRI提示病变的部位做重点探 145例膝关节损伤患者 中 l3例盘状半月板损伤的 查，记录破 口大小，对有破裂的半月板根据其损伤形态 MRI图像，与关节镜手术结果进行比较，旨在评价MRI 及破裂范围，分别行半月板修补术、部分切除成形术、 和关节镜检查在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价 次全切除术和全切除术。对未见破裂但半月板表面毛 值。 糙、游离缘出现毛刷样改变者行半月板修整术 。影像 1 资料与方法 学分级与关节镜分级采用双盲法。 1．1 临床资料 本组膝关节半月板损伤 145例，其中 2 结果 有 13例为盘状半月板，男 3例，女 10例；年龄 l0～ 本组病例随访 1～6个月，无 I例残余绞锁和屈膝 72岁，平均 50岁。有明确外伤史 2例；左膝关节 挛缩，临床效果满意。13例膝关节的盘状半月板损伤 4例，右膝关节9例。内侧半月板0例，外侧 13例。 中，关节镜下见半月板呈完全盘状3例，表现为半月软 病程 1d一14个月。2O岁以下患者 1膝 ，2l～4O岁患 骨覆盖整个胫骨关节面，内侧缘钝厚；不完全盘状 者 1膝 ，41岁以上患者 11膝 ，临床表现为膝关节疼 l0例，表现为半月板呈正常附着，但较正常半月板宽 痛、肿胀、弹响、关节绞锁和功能障碍等。 大，半月板与胫骨面 比例 1：3。 Ⅱ级损伤 2例，在 1．2 MRI检查及分级 患者取仰卧位，患膝屈 曲15。 MRI上表现为水平、垂直或斜形高信号影，高信号影未 并外旋 2O。置线圈中心，常规采用德国西门子 1．5T超 达到关节面缘，半月板形态正常；Ⅲ级损伤 11例，在 导型磁共振仪和膝关节表面线圈进行扫描，扫描序列 MRI上表现为各种形态高信号影均已达到关节面缘， 包括 ：矢状位及冠状位 SE序列 T1WI(TR540ms，TE 部分同关节腔相通，部分半月板形态发生变化。MRI 9ms，视野 18cm×18cm，激励次数 3，层厚 4mm，间 诊断 11例Ⅲ级半月板损伤中经关节镜证实有 10例为 距0．8mm)；冠状位或矢状位脂肪抑制 FSE序列 Ⅲ级损伤，1例为桶柄状撕裂。l3例中水平撕裂2例， 21W[(TR3500ms，TE80ms，视野 18cm ×18cm，激 斜形撕裂4例，放射状撕裂 1例，桶柄状撕裂 1例，复 励次数3，层厚4mm，间距0．8mm)；矢状位 GRE 合性撕裂3例。 序列(TR600ms，TE15ms，视野 18cm×18cm，激励 3 讨论 次数3，层厚4mm，间距0．8mm)；部分矢状位 3D 3．1 盘状半月板的病因 青少年盘状半月板损伤常 SPGR序列(TR38ms，TE6．9ms，视野 18cm×18cm， 见，且多在外侧。但本组三个年龄