ICU医院感染多重耐药菌类型耐药性及感染相关因素研究.pdfVIP

140 ICU医院感染多重耐药菌类型、耐药性 of ofbacterial resistanceandinfectionrelatedfactor resistantstrains Analysis type，drug multi-drug 及感染相关因素研究 ofnosocomialinfectioninICU patients 刘华，罗蓓蓓 LIUHua．LU0Bei．bei (四川省人民医院检验科，四川成都610072) 【摘要】探讨重症监护病房(ICU)多重耐药茵感染类型、耐药机制、耐药性及感染相关因素，以便加强多重耐药茵 的监测，合理使用抗菌素，制定有效的消毒隔离措施，预防和控制多重耐药茵在ICU病房传播，防止或减少多重耐药菌在 ICU病房引起医院感染的发生。 【关键词】 ICU；多重耐药茵；感染相关因素；药物耐受性 【中图分类号】R446．5 【文献标识码】B 重症监护病房(ICU)患者由于严重基础疾病导致性肿瘤的放射治疗，对骨髓产生抑制，白细胞计数下降。 免疫功能低下，且常常进行各种侵入性检查及医疗设备 机体免疫力系统受到破坏，易发生院内感染。 的消毒不彻底等，常导致院内感染的发生…。感染病 1．2 ICU病房内病原茵对环境的污染由于住在ICU 原菌常以革兰阴性菌为主，有鲍曼不动杆菌、铜绿假单 危重患者较密集，监护仪器与各种先进的治疗仪器设备 胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌， 多，医护人员诊疗使用侵入性操作多，人员流动量大，空 革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、 间相对狭小，ICU医护人员与患者细菌定植率较高，如 肠球菌，真菌以白色假丝酵母菌、热带念珠菌、克柔念珠 果不及时彻底对病房内的空气、各种仪器设备等物体表 菌、光滑念珠菌多见。这些病原菌大都为多重耐药 面消毒处理，易通过接触传播途径感染各种病原菌，发 菌旧J。要预防和控制这些病原菌在ICU病房传播，必生交叉感染。 须开展ICU病房病原菌分布、耐药性目标性监测旧o，制1．3各种侵入性操作ICU患者常常进行介入性治 定抗感染管理制度、操作规范和工作标准，加强多重耐 疗，如静脉输液管、中心静脉测压管、留置导管、胃肠减 药菌的监测‘41；还需要医院感染控制管理部门、临床微 压管、导尿管、支气管插管等，病原菌可黏附在这些导管 生物实验室、临床科室等部门问的良好合作，才能有效 表面，当导管插入人体后，病原菌也进人体内，引起导管 控制ICU医院感染的发生。 相关性感染M1如导管相关性肺炎、导管相关性血流感 染、导管相关泌尿道感染。有的患者使用了呼吸机辅助 l ICU医院感染的常见影响因素 呼吸之后，发生呼吸机相关性肺炎¨1。 1．1 ICU患者免疫功能低下，抗感染能力差①住在 1．4抗菌药物的广泛应用ICU病房均为危重患者。 ICU病房的新生儿和老年患者，机体免疫功能很差，抗抗菌药物使用频率非常高，大大促进了耐药菌的产 感染能力下降，易发生院内感染。②严重基础疾病，如 生旧1，这些细菌表现出对抗菌药物多重耐药和泛耐药， 肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、心。肾疾病、糖尿病、白血病的 抗感染失去作用，给治疗带来极大困难，也给患者安全 患者，尤其是获得性免疫功能丧失综合征(AIDS)患者带来威胁。 机体免疫机能下降易发生医院感染∞]。③抗生素等因 1．5手卫生对医院感染病原体的影响医护人员对 素的刺激，机体皮肤以及与外界相通的腔道机械防御机 ICU患者进行诊疗护理过程中，要接触患者或接触患者 制被破坏，直接与外部病