急性肺栓塞诊治分析.pdfVIP

可北医药 2013年 2月 第 35卷 第 3期 HebeiMedicalJoumal。2013，Vol35FebNo．3 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．03．007 · 论 著 · 急性肺栓塞诊治分析 何磊 李怡霖 孟爱果 刘用格 摘【要】 目的 总结87例急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism，APE)患者的临床特点和治疗经验。 方法 对2009年8月至2011年7月住院的APE患者的易惠因素、临床表现、实验室检查及治疗转归进行 回顾性分析。结果 60～70岁APE患者所 占比例最高，多数患者存在危险因素；APE患者最常见症状为 呼吸困难，心电图以胸前导联T波倒置最为常见，心型脂肪酸结合蛋白(H—FABP)升高为24．1％，与临床不 良事件相关；87例惠者中有 13例行溶栓治疗，无严重出血事件。结论 APE临床表现多样 ，发病与易患因 素有关；H—FABP升高患者预后不 良，可作为新的危险分层标记物。 【关键词】 急性肺栓塞；心型脂肪酸；危险分层 【中图分类号】 R563．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2013)03—0340—03 急性肺栓塞 (acutepulmonaryembolism，APE)是由于内源 颤4例 (5％)，恶性肿瘤4例 (5％)，高血压病3例 (3％)，冠心 性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的 病2例(2％)，2型糖尿病2例 (2％)，脑血管病史2例 (2％)， 临床和病理生理综合征，其中99％的栓子为静脉或右心系统形 无基础疾病者 11例 (13％)。 成的血栓回流到肺动脉。APE是临床上一种高发病率、高死亡 2．3 临床表现 症状以气短、呼吸困难最为常见，体征则多见 率的疾病 ，且漏诊、误诊情况严重。为了进一步加强临床医师 下肢水肿或静脉曲张。见表 1。 对APE的理解和认识，做到早期诊断和及时治疗，从而降低漏 表 1 87例 APE患者临床表现 诊率 、误诊率，我们对87例确诊的APE患者临床数据进行整理 和分析，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 自2009年8月至2011年7月连续入选我院 87例APE患者，其中男39例 ，女48例；年龄27—78岁，平均年 龄(58．55±11．10)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学 分会 “肺m栓栓塞症诊断与治疗指南 (草案)”诊断标准…，并 经肺螺旋CT增强扫描检查确诊。 1．2 方法 对患者的既往病史、临床表现、辅助检查等临床资 2．4 临床检查 料进行回顾性分析。 2．4．1 心电图：87例APE患者中，心电图正常8例，异常心电 1．3 统计学分析 应用 SPSS13．0统计软件，计量资料 以孟±s 图79例 见表 2。 表示，采用 t检验 ，计数资料采用 x检验，P0．05为差异有统 表2 79例异常心 电图表现 计学意义 。 2 结果 2．1 APE患者性别比、年龄分布 87例患者中男39例 ，女48 例；不同性别患者发病年龄差异无统计学意义 (P 0．05)；男 (60．59±8．40)岁，女(58．27±11．49)岁；年龄分布 ：70—80岁 8例 (9．2％)，60～70岁40例 (46．0％)，5O～60岁 2l例 (21．1％)，40～50岁 l4例 (16．1％)，30—40岁2例 (2．3％)， 20—30岁2例 (2．3％)，APE患者的年龄分布，60～70岁的患 者所 占比例最大。 2．4．2 实验室检查：血浆D。二聚体 500 g／L83例 ，敏感性 2．2 基础疾病及危险因素 下肢静脉曲张或血栓形成39例 95．4％。血肌钙蛋白I(cTNI)1．7 g／L5例 (5．7％)，心型脂 (45％)，术后 15例 (17％)，长期卧床 8例 (9％)，骨折 5例 肪酸结合蛋白(HF·ABP)≥10,lg／ml21例 (24．1％)，H—FABP (6％)，慢性阻塞性肺疾病