天津高新区场外交易市场挂牌.doc

天津高新区场外交易市场挂牌 企业申请表（限一页） 企业盖章 年 月 日 公司名称 ?? 组织机构代码 法人代表 总经理 办公地址 ? 成立时间 ? 注册地址 注册资金 （万元） 企业性质 非国有内资 国有控股 合资 独资 高企认定 是 □ 否 □ 技术领域 （选一项） 电子信息 传统产业改造 新能源与环保 生物与新医药（学） 技术服务 业 新材料 科技型中小企业认定 是 □ 否 □ 三年内有无上市计划 是 □ 否 □ 业务范围 从事行业、产品或技术名称及简要说明，目标客户。 联 系 人 姓 名 职 务 办公电话 手 机 电子邮件 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 公司财务指标（近两年）（万元） ?年度 收入 净利润 净资产 总资产 税收 年 ?? ? ? ? 年 ? ? ? ? 公司主要股东构成 股东 股东名称 所占股份 第一股东 第二股东 第三股东 说明 改制前净资产不足一千万企业，须在此说明资金筹划方案并在此承诺改制后注册资金不低于1000万元。 注：1、申请表仅限1页； 2、请发送至邮箱：kejij126.com