中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展.pdfVIP

· · Nllrs．June 57l 中华护理杂志2012年6月第47卷第6期ChinJ 2012，Vol47，No．6 中心静脉导管拔管窘迫综合征的病因及预防研究进展 李亚飞 汪洋张晓菊 【关键词】导管插入术，中心静脉； 中心静脉导管拔管窘迫综合征 CVCremovaldis吮ss 【Keyw岫】 catheterizat砜cen砌Venous； 8yndm呲 Venou6 2．2神经刺激 中心静脉导管(C即t孢1 Catheter，CVC)是指末端 位于中心静脉的任何静脉导管…．已应用于大手术后静脉输 除了从临床表现及相关辅助检查来判断CVC拔管窘迫综 液、长期肠外营养支持、血液透析、肿瘤化疗等领域。中心静 合征患者的病因，也有报道【训从人体系统解剖学的角度来解 脉拔管后发生高血压、心动过速等并发症的临床过程称为 释该综合征的原因。如颈内静脉位于颈动脉鞘的外侧，毗邻 mmoval distress 颈动脉窦。当颈动脉窦压力感受器受到刺激增强时，通过一 中心静脉导管拔管窘迫综合征(CVC syn 系列的反射可使心迷走神经紧张增强，心交感神经紧张和交 drome)．亦称中心静脉导管拔管意外综合征，由l(im口1在1998年 提出．他指出该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，所 感缩血管紧张减弱，表现出心率下降．肌收缩力减弱，心输出 引起的病死率高达57％。国内外同行对CVC拔管窘迫综合征量减弱，外周血管阻力减弱．使血压下降。颈内静脉置管时 发生的病因、诱因、治疗及预防措施做了研究报道。现综述 穿刺部位位于颈动脉窭后上方。当拔管后压迫止血时，如果 如下。 力量过大，压迫刺激到颈动脉窦压力感受器。极易发生该综 合征。“。杨乐【“、潘健涛…各报道了1例因拔管时用力压迫伤 l CVC拔管窘迫综合征的常见临床表现 口。刺激颈动脉窦压力感受器而致患者晕厥、心搏骤停的案 综合国内外文献．CVC拔管窘迫综合征常见的临床表现 例。 有：高血压、心动过速、低氧血症及面部潮红，部分患者还会 ∞其他 出现机体无力、偏瘫甚至全瘫。有时该综合征也会引发癫痫， 也有研究者”1指出心搏骤停多发生于心脏结构异常者。 严重时患者出现血压下降、面色苍白等休克症状，甚至导致 冠心病、肥厚性心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性 死亡。 冠状动脉异常等可导致快速心律失常及自主神经系统不稳 定。所以。如果患者自身有严重的心脏疾病或者自身存在电 2 CVC拔管窘迫综合征的原因分析 解质紊乱、低钾、低氧、酸中毒等，也会成为CVC拔管窘迫综合 征的危险因素。 2．1空气栓塞或血栓 CVC拔管窘迫综合征多为突发，且发生时患者情况较为 3空气栓塞和血栓形成的高危因素分析 危急，临库上以抢救患者生命为先，在暂时平稳生命体征后 进行CT、MRI等影像学检查。根据实验室及影像学检查结果，3．1空气栓塞的诱因