高血压合并脑卒中患者日常生活活动能力和生活质量的相关性.docVIP

高血压合并脑卒中患者日常生活活动能力与生活质量的相关性 张振香，李艳红2 ， 单岩1 1．郑州大学护理学院 临床教研室,河南450052；2．郑州市卫生学校 临床教研室, 河南郑州, 450005 关键词：高血压；卒中；生活质量；日常生活活动能力 高血压和脑卒中是常见的慢性病，不仅给患者带来躯体的不适和痛苦，使日常生活活动能力(Ability of daily living, ADL )受到不同程度的损害，还严重影响其生活质量（quality of life, QOL）[1]。本研究通过对116例原发性高血压合并脑卒中患者的ADL和QOL进行调查分析，为高血压和脑卒中的控制提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年7—8月，随机抽取郑州市5个社区，根据社区卫生服务站建立的健康档案共抽取116例原发性高血压合并脑卒中患者。所有研究对象均符合1999年WHO制定的高血压诊断标准与1995年全国第四届脑血管病的诊断标准[2]，并经头颅CT或者MRI确诊为脑卒中（出血性或缺血性），出院至少3个月。排除标准为有严重认知功能障碍、既往痴呆病史、有精神病病史的患者。 1.2 研究方法 采用问卷调查法收集资料。调查小组由在校护理研究生和本科生组成，所有调查者均经过统一培训、考核后方可参与调查评估。本调查问卷主要包括三部分，（1）一般资料：年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、月收入、医保类型等社会人口学资料和脑卒中类型、复发次数等；（2）日常生活活动能力(ADL)Barthel指数评定表[3]：包括进食、洗澡、修饰(洗脸、梳头、刷牙、刮脸)、穿衣(包括系带)、控制大小便、上厕所、床椅转移、行走(平地45m)、上下楼梯共十项内容，根据是否需要帮助及帮助程度的多少分为15、10、5、0四个等级。总分为100分，得分越高，自理性越好，评分60分表示基本完成,60~ 41分表示需要帮助,40~ 20分表示要较多帮助, 20分表示完全需要帮助；（3）生活质量采用美国简明健康状况调查问卷(SF-36)[4]：含总体健康、生理功能、生理职能、情感功能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康8个维度，每一维度的最大为100分，最小为0分，得分越高所代表的功能损害越轻，生活质量就越好。 1.3 统计学分析 原始数据采用双人双录入，建立数据库，运用SPSS10.0软件进行统计和分析。统计方法包括描述性分析、t检验、非参数检验、方差分析和Spearman相关性分析、多元线性回归分析（全部入选法）等。 2 结果 2.1 一般情况 调查对象中男性68人，女性48人；平均年龄（66.96±9.90）岁；小学及以下文化程度24人，初中46人，高中及以上46人；职业：工人、个体73人，教师、干部28人，其他15人；卒中次数：1次70人，2次及以上46人；脑卒中类型：缺血性脑卒中89人，出血性脑卒中27人；伴随症状：伴有偏瘫者38人，失语者15人，吞咽障碍者8人，感觉障碍者28人，头痛、头晕者44人。 2.2 高血压合并脑卒中患者ADL、QOL得分 ADL平均（75.60±33.22）分，QOL 8个维度得分为：总体健康（47.59±19.39）分，生理功能（53.49±34.78）分，生理职能（35.78±43.27）分，情感功能（54.60±44.48）37.93±18.72）分，躯体疼痛（77.72±22.62）分，活力（60.65±24.38）分，精神健康（65.17±20.62）分。 2.3 ADL、QOL得分单因素分析 对不同性别、年龄、文化程度、月收入、医保类型、脑卒中类型进行ADL、QOL得分单因素分析，结果表明不同组别患者ADL得分差异无统计学意义。不同文化程度患者的社会功能维度得分差异有统计学意义（P0.05）：高中及以上组得分高于初中组、小学及以下组；不同脑卒中类型患者的生活质量得分在多个维度差异有统计学意义（P0.05），医保患者的活力和精神健康维度得分高于自费患者，其余变量组间差异均无统计学意义，见表1。 表1 高血压合并脑卒中116例患者ADL、QOL得分单因素分析(±s,分) 组别 ADL 生活质量 总体 健康 生理 功能 生理 职能 情感 功能 社会 功能 躯体 疼痛 活力 精神 健康 性别 男(n=68) 75.07± 33.92 47.21± 21.83 53.97± 34.96 32.72± 41.71 51.96± 45.49 38.24± 20.13 79.30± 22.42 60.07± 24.73 64.06± 22.39 女(n=48) 76.46± 32.45 48.13± 15.49 52.81± 34.88 40.10± 45.47 58.33± 43.2